Шигеллез у детей

Дизентерия (Шигеллез) — тяжелое заболевание, которое сопровождается изнурительным поносом и поражением кишечника. Возбудителем являются бактерии из рода Shigella. Современной науке известно более 50 разновидностей шигелл.

Этот недуг поражает человечество испокон веков. Впервые подробное описание признаков дизентерии дал небезызвестный ученый Гиппократ. В средние века заболевание принимало размах эпидемии с большой вероятностью летального исхода для человека.

Что такое «Шигинеллы»?

Шигеллы палочкообразные бактерии, концы которых закруглены. Они неподвижны и не образуют споры и капсулы. Опасны для организма тем, что выделяют токсины, поражающие стенки кишечника и всю систему внутренних органов в целом.

Микроорганизмы устойчивы к воздействию биологических и химических средств, низким температурам и высушиванию. Поэтому долгое время сохраняют жизнеспособность на поверхности посуды, предметах быта, в продуктах питания. Замечательно чувствуют себя бактерии в молочных продуктах: там они не только долговременно существуют, но и активно размножаются.

Однако солнечный свет губит их на протяжении 10 минут, а кипячение— мгновенно. Также обезопасить себя от шигелл можно, протерев поверхности дезинфицирующим раствором. Заражение происходит фекально-оральным методом, через невымытые руки, игрушки, посуду. Также есть опасность подхватить инфекцию через воду и продукты питания.

Источником распространения заболевания становятся люди, страдающие острой, либо скрытой формой шигеллеза. При несоблюдении гигиенических правил, они оставляют бактерии в общественных местах и, таким образом, передают их здоровым людям. Наиболее легкими мишенями для недуга становятся маленькие детки возрастом от двух до семи лет. Подъем заболеваемости приходится на летний и осенний сезоны, когда жаркая погода благоприятствует быстрому размножению бактерий.

Внимание! Опасность подхватить шигеллез увеличивается при купании в реках и озерах, которые засорены канализационными водами.

Что происходит с детским организмом при заражении?

Попадают шигеллы в детский организм через рот. Желудочный сок и кишечная флора губительно действует на часть из них. Оставшиеся живыми бактерии, преодолев все препятствия, проникают в толстый кишечник.

Обосновавшись в кишечнике, шигеллы быстро размножаются и поражают его стенки. Кроме того, патогенез шигеллеза осложняется тем, что микробы выделяют токсины, которые поражают органы пищеварительного тракта, эндокринную и нервную системы.

При сильных осложнениях наносится значительный урон следующим органам и системам:

  1. сердечно-сосудистой системе;
  2. печени;
  3. почкам.

Наличие в кишечнике болезнетворных бактерий и их выделений нарушает процесс пищеварения, а также ускоряет воспалительный процесс.

При этом больные страдают:

  • от спастических колик в животе;
  • от ложных позывов к дефекации.

Внимание! Шигеллез у детей может спровоцировать возникновение острой сосудистой гипотензии, что чревато смертельным исходом.

От чего зависит степень тяжести заболевания?

Степень тяжести заболевания зависит от вида бактерий, попавших в организм. Дизентерия (шигеллез), вызванная шигеллами Флекснера и Григорьева-Шеги, отличается самым непростым течением с ярко выраженными симптомами интоксикации. Усугубить и ускорить инвазию могут сопутствующие болезни и состояние иммунодефицита.

Внимание! После перенесенной инфекции вырабатывается очень слабый иммунитет против шигеллеза. Поэтому вполне вероятно повторное заражение.

Наиболее выражены патологические преобразования в толстой кишке. Нередко там образуются язвочки, кровоизлияния, отеки. Слизистые выделения скапливаются в просвете кишки и на ее оболочке, и могут спровоцировать некротические видоизменения.

Клиническая картина — симптомы

Классифицировать шигеллез можно на острый и хронический. В свою очередь, патологический процесс может протекать в легкой, средней либо тяжелой формах. Инкубационный период колеблется от считанных часов до семи дней. На скорость проявления первых признаков влияют количество и вид микроорганизмов.

Начальные симптомы шигеллеза:

  1. отсутствие аппетита;
  2. слабость, вялость;
  3. быстрая утомляемость;
  4. схваткообразные боли в животе;
  5. головные боли (однократные или повторяющиеся);
  6. жидковатый стул с наличием слизи, крови, зелени.

Дизентерия (шигеллез) в острой стадии отличается ограничением количества стула и его характера. Каловые массы становятся слизистыми с примесью крови; после дефекации ребенок не получает облегчения, поэтому постоянно тужится. Что, в результате, может привести к выпадению прямой кишки.

Бледная и сухая кожа, утолщенный язык, впалая брюшная полость, урчание в кишечнике — это внешние проявления шигеллеза в острой стадии. Длится она примерно 10 дней.

Заболевание может быть чревато осложнениями:

  1. брюшные кровотечения;
  2. почечная недостаточность;
  3. перитонит;
  4. вторичные инфекции (отиты, пиелонефрит и пневмонии).

Как определить развитие заболевания в организме маленьких детей?

Шигеллез у детей младшего возраста начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 °C. Обычно лихорадочное состояние длится 3-5 дней. При этом сильно выражена интоксикация организма, которая может сопровождаться обмороками и судорогами. У всех детей в обязательном порядке присутствуют нарушения в работе пищеварительной системы, вздутие живота.

В каловых массах примеси зелени, крови и слизи присутствуют у двух третей больных. Эпизодически, но все, же встречаются, срыгивания и рвота.

Внимание! Опасным для жизни ребенка может стать сильное обезвоживание.

Заболевание у новорожденных может принимать самые неожиданные формы. Кроме поражения желудочно-кишечного тракта, могут появиться:

  • конъюнктивит;
  • вагинит (у девочек) с кровяными выделениями;
  • менингит и сепсис.

Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения, заболевание может перерасти в хроническую форму. Причем у детей такая форма заболевания развивается гораздо чаще, чем у взрослых. Часто способствует этому повторная инвазия шигеллами.

Чем опасно заболевание для детей?

Клиническая картина хронического шигеллеза, не отличается острыми симптомами:

  1. ребенок становится вялым, инертным;
  2. его постоянно беспокоят боли в животе и жидкий стул;
  3. температура тела, как правило, не повышается.

Опасность хронического шигеллеза заключается в том, что он провоцирует возникновение других заболеваний. Например, анемии, гиповитаминоза.

Как диагностируется заболевание у детей?

Диагностика шигеллеза проводится путем комплексного обследования ребенка. Врач устанавливает диагноз, опираясь на внешние признаки и развернутый анализ кала (капрограмму). При микроскопическом исследовании каловых масс в лаборатории обнаруживают большое количество слизи, а также скопление лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Читайте также:  Анализ мочи на цистит какая нужна

При постановке диагноза должны быть исключены острые хирургические (аппендицит, непроходимость кишечника) и гинекологические патологии. Также похожие симптомы могут проявляться при отравлениях, гельминтозах, холере, колитах, туберкулезе кишечника.

Скрупулезное обследование, полный анамнез больного позволяют точно диагностировать заболевание и назначить действенную терапию.

Методика лечения

В зависимости от тяжести проявлений заболевания и возраста ребенка врач назначает комплексную терапию. Проводить ее можно как амбулаторно, так и в условиях стационара. Показанием к госпитализации служит тяжелое и среднетяжелое состояние пациента, а также наличие осложнений.

Во время медикаментозной терапии, для скорейшего устранения острых симптомов, показан постельный режим, диета и удлиненный режим сна.

Диета

Диетический стол назначается в зависимости от состояния пациента. Облегченный режим питания также подразумевает применение биопрепаратов и кисломолочных продуктов с содержанием бифидобактерий. Пища для ребенка очень хорошо проваривается и разминается до пюреобразного состояния, чтобы не травмировать слизистую желудка и кишечника.

Рацион должен состоять:

  • из овощных супов-пюре;
  • безмолочных каш;
  • нежирного творога;
  • мяса;
  • рыбы.

При дизентерии очень сильно обезвоживается организм. Поэтому важно соблюдать питьевой режим с применением препаратов, которые корректируют электролитный баланс организма.

Антибактериальная терапия

Для уничтожения шигелл обязательно назначается прием антибиотиков. Также антибактериальная терапия назначается при развитии вторичной инфекции. Обычно препараты применяют орально, но в особо тяжелых случаях и при рвоте их вводят внутримышечно.

Для нормализации кишечной микрофлоры и ликвидации дисбактериоза назначают:

  1. Бифидумбактерин;
  2. Колибактерин;
  3. Лактобактерии.

Препараты этой группы выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях либо в виде порошка. Курс лечения начинают после полного прохождения антибактериальной терапии, и длится он 2-4 недели. Проведение восстанавливающего лечения предотвращает рецидивы заболевания, а также возможность перехода в хроническую стадию.

Для того чтобы ускорить регенерацию стенок толстой кишки врач может назначить местное лечение шигеллеза. Оно подразумевает клизмы с растительными маслами, винилином, рыбьим жиром. Проводить процедуры нужно очень осторожно, чтобы не травмировать стенки и слизистую оболочку.

Реабилитация

Очень большую роль в периоде реабилитации играет прием витаминных препаратов. Дело в том, что при дизентерии происходит очень сильная потеря минеральных веществ и витаминов, а значит и ослабляется иммунная система.

Для облегчения страданий больным назначают:

  • спазмолитики от схваткообразных болей в животе;
  • жаропонижающие препараты;
  • капельницы из глюкозы от интоксикации;
  • энтеросорбенты при обезвоживании;
  • ферменты для нормализации пищеварения.

Конечно, не стоит сбрасывать со счетов и средства народной медицины. Главное, особенно при лечении детей, проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные методы в период реабилитации

Применяют для лечения дизентерии лекарственные плоды и травы, обладающие антисептическим, адсорбирующим и обволакивающим действием. Хорошо помогают настои из следующих трав и плодов:

  1. Настурции;
  2. Ромашки;
  3. Плодов шиповника;
  4. Ягод черники и черешни;
  5. Корня алтея, зверобоя, кровохлебки.

Для закрепления стула используют рисовый отвар. Для его приготовления берут 1 чайную ложку качественного риса и заливают 0,5 л кипящей воды. Варят на очень медленном огне в течение 40 минут. Приготовленный отвар процеживают через ситечко и пьют теплым — по 2 глотка через каждые 2 часа.

В период реабилитации самочувствие больного значительно улучшается: нормализуется температура, возникает аппетит, кал приобретает нормальную форму. Работа всех внутренних органов постепенно налаживается.

После перенесенного заболевания детей ставят на диспансерный учет у врача-инфекциониста, с обязательной сдачей контрольных посевов. Младшие дети, не достигшие двух лет, проходят осмотр ежемесячно в течение полугода, дошкольники — в течение трех месяцев. Школьники сдают контрольный анализ двукратно на протяжении месяца после окончания лечения.

Профилактика

Главным средством профилактики по праву считается гигиеническое мытье рук после посещения туалета и перед приемом пищи. Кроме того обязательно соблюдение всех технологических правил при приготовлении блюд, уничтожение мух, охрана водных источников от загрязнения канализационными сливами.

Противоэпидемиологические мероприятия должны быть направлены на раннее обнаружение больных шигеллезом. Инфицированных людей ставят на учет и изолируют до полного исцеления. Лечение проводят как в стационаре, так и амбулаторно. После проведения курса терапии пациенты сдают контрольные посевы.

При выявлении инфекции в детских коллективах обязательно проводят дезинфекцию после больного ребенка. Обязательному наблюдению медицинского персонала подлежат все дети, контактировавшие с источником заражения. Кроме того у них однократно берут контрольные посевы.

Для профилактики дизентерии после консультации с врачом можно применить бактериофаг: детям до трех лет – по одной таблетке два раза в неделю, детям старше трех лет – по две таблетки. Берегите себя и своих детей!

Определение. Шигеллез (дизентерия) — кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Shigella, характеризуемая преимущественным поражением толстой кишки и интоксикацией.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек с первого дня заболевания или бактериовыделитель. Бактериовыделение прекращается к 15-му дню заболевания, но может также наблюдаться до 30 и более дней. Пути передачи — контактно-бытовой, пищевой, водный. Переносчики инфекции — мухи.

Этиология и патогенез

Shigella dysenteriae (Григорьева—Шига), flexneri (Флекснера), boydii (Бойда), sonnei (Зонне). Грамотрицательные неподвижные палочки, способные вырабатывать эндотоксин и длительное время сохраняться во внешней среде. Эндотоксин обладает энтеро-, нейро-, цитотоксичностью. Шигеллы Григорьева—Шига вырабатывают также экзотоксин. Особенно длительно возбудитель может сохраняться и размножаться в молоке и молочных продуктах.
Входные ворота инфекции — желудочно-кишечный тракт. В желудке и кишечнике происходит массовая гибель возбудителя с выделением эндотоксинов, которые всасываются в кровь и приводят к развитию синдрома общей интоксикации, нейротоксикозу, вовлечению в процесс всех органов и систем. Размножение шигелл происходит главным образом в сигмовидной и прямой кишке. Возбудитель поражает слизистую оболочку с развитием дистального колита. Бактериемии при шигеллезах не наблюдается.

Читайте также:  Отравление у ребенка рвота чем лечить

Принципы классификации

По виду возбудителя. По форме: колитическая, гастцоэнтероколитическая, стертая, субклиническая, бактерионосительство. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. По течению: острое (до 2 нед), затяжное (до 1 мес). Гладкое и осложненное. Специфические осложнения: выпадение слизистой оболочки прямой кишки, динамическая кишечная непроходимость, реактивный панкреатит, аппендицит, артрит: редко встречаются у детей кровотечения и прободение кишечника с развитием перитонита, неспецифические инфекции мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника.

Клиника

Инкубационный период от б ч до 7 дней, в среднем — 2-3 дня. Заболевание начинается остро с синдрома общей интоксикации или нейротоксикоза, фебрильной лихорадки, которая сохраняется до 5 дней. В первые сутки заболевания наблюдаются повторные рвоты. Характерной особенностью для дизентерии является наличие колитического синдрома, который сохраняется в течение 5-7 дней. Основные проявления колитического синдрома: боли в животе с локализацией в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, спазмированная и болезненная при пальпации сигмовидная кишка, податливость или зияние ануса, частый жидкий, скудный стул с наличием слизи, зелени, прожилок крови. Развитие эксикоза происходит редко и характерно для детей раннего возраста. В общеклиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Диагностика

Копрограмма: слизь, лейкоциты до 50 в поле зрения и более, эритроциты, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла жирных кислот. Ректороманоскопию используют редко. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу. Серологические исследования: РИГА с шигеллезными антигенами (диагностический титр 1: 100-1: 200).

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции.


Лечение и профилактика

На дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами заболевания и при отсутствии возможности изоляции по эпидемиологическим показаниям. Режим постельный на период лихорадки. У грудных детей исключение прикормов сроком до 3-5 дней. У детей старших возрастных групп механически и химически щадящая диета (молочно-кислые продукты, каши, картофельное пюре, бульоны с молотым мясом, пшеничные сухари). Кратность приемов пищи 6 раз в день. При среднетяжелых формах объем питания уменьшают на 30%, недостающий объем восполняют минеральной водой без газа, сладким чаем.
Антибактериальную терапию назначают в зависимости от степени тяжести заболевания. Антибиотики (амоксициллин, амоксиклав, оральные цефалоспорины II-III поколений, аминогликозиды) назначают при тяжелых формах. При заболевании средней тяжести назначают бисептол, нитрофураны (фуразолидон, эрцефурил) курсом до 5-7 дней.
Пероральная регидратация. Эубиотики (бифиформ, бифидумбак-терин, линекс и т. д.) курсами до 14 дней. Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, смекта) курсом до 5 дней. Ферменты (пан-цитрат, панкреатин, абомин, панзинорм и т. д.) курсом до 7 дней.
Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного продолжается до клинического выздоровления (в среднем 15 дней) и получения отрицательного бактериологического исследования кала, которое проводят через 3 дня после окончания этиотропной терапии. Бактеhиовыделителей допускают в организованные коллективы после трех отрицательных посевов кала, проведенных через 15 дней после последнего бактериологического выявления шигелл в кале. Карантин не накладывают. Медицинское наблюдение за контактными проводят в течение 7 дней после изоляции больного. Проводят заключительную и текущую дезинфекцию. Специфическая профилактика шигеллезов отсутствует.
В качестве профилактического и лечебного средства используют дизентерийный бактериофаг. К профилактическим мероприятиям относят контроль за хранением и приготовлением мясных, молочных продуктов, яиц, салатов, кипячение воды.

Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Дизентерия у детей проявляется интоксикационным (лихорадкой, недомоганием, слабостью, тошнотой) и колитическим синдромами (диареей с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами). Дизентерию у детей подтверждают данные бактериологического исследования, ПЦР, ИФА, РНГА, копрограммы и ректороманоскопии. В лечении дизентерии у детей применяют диету, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, ферменты, пробиотики, физиотерапию.

Общие сведения

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы — морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. — при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже — реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Читайте также:  Миома матки стоит ли делать операцию

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже — выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях — развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector