От чего может быть вирус папилома человека

От чего может быть вирус папилома человека

По данным ВОЗ, до 70% жителей земли являются носителями вируса папилломы человека (ВПЧ). У одних он проживает в организме, не вызывая никаких неудобств, у других, благодаря его присутствию, развиваются бородавки, папилломы, происходит перерождение тканей и развитие раковых опухолей.

Заболевание наиболее распространено в области половой сферы: именно здесь чаще всего возникает рак шейки матки и половых органов. Хотя получены методики выявления вируса и разработаны вакцины, папилломовирусная инфекция продолжает «гулять по планете». Об этом таинственном вирусе и его проявлениях пойдет речь в нашей статье.

Что такое папилломовирусная инфекция?

Высокая распространенность и онкогенность вируса вызывает тревогу. 80 типов ВПЧ является опасными для человека, среди них есть и онкогенные типы. И основной профилактической мерой раковых опухолей является прививка (вакцинация).

Вирус развивается на коже и слизистых оболочках, его источником являются исключительно клетки кожи. Если на поверхности есть нарост в виде бородавки, папилломы или кондиломы, то именно они являются разносчиками инфекции. Даже когда изменения на коже заметны только под микроскопом, человек уже может считаться заразным.

Заражение возможно с раннего детства, когда через ссадины, царапины или другие микроповреждения папилломавирус попадает в эпидермис, вызывая образование наростов. Иммунитет начинает борьбу с чужеродными частицами и уничтожает большую их часть. Но если вирус успеет проникнуть в клетку и встроиться в ее систему, то она начинает усиленно делиться, разрастаясь и вызывая новообразования.

От типа возбудителя зависит форма наростов: бородавки, кондиломы и папилломы. Могут развиваться и другие образования, напоминающие мозоли или круглые плотные выпуклости на коже. Место их локализации – локти, руки, колени.

Иногда вырастают мягкие новообразования на ножке или широком основании, проявляющиеся на шее, подмышках, лице или половых органах. Быстрее всего развиваются папилломы, которые с большой скоростью разрастаются на кожных покровах и увеличиваются в размерах.

Важно: Вирус ВПЧ не всегда приводит к возникновению раковых клеток, лишь его определенные типы вызывают их перерождение. Исходя из типа вируса, его классифицируют по онкогенности.

Опасность инфицирования

Папилломовирусная инфекция способна развиваться не только в области половых органов, но и на слизистой рта, пищевода, прямой кишки, бронхов. Даже конъюктива глаз подвержена ВПЧ. Это вирусное заболевание, где каждый штамм имеет свое «место проживания».

Вирусы типа 16 и 18 относятся к наиболее опасным штаммам и поражают половые органы. А низкой онкогенностью обладают вирусные частицы 6 и 11 типа, которые заселяют область вульвы и промежности, где вызывают развитие остроконечных кондилом. Эти типы вирусов способны развиваться в дыхательных путях ребенка при рождении от матери с генитальными кондиломами.

К сведению: Симптомы болезни после заражения обычно не выражены. Заболевание может протекать незаметно и не приводить к серьезным последствиям.

При наличии и развитии ВПЧ в организме некоторых серьезных осложнений избежать не удается. Возможно развитие таких заболеваний:

  • рак шейки матки: его провоцирует 16 и 18 штамм, каждый из которого опасен;
  • карцинома (разновидность рака) прямой кишки;
  • рак горла – вызывает вирус 16 типа;
  • рак легких и дыхательная недостаточность, возникающая при развитии папиллом в дыхательных путях;
  • кровотечение из кондилом на половых губах или во влагалище, возможное при половом контакте;
  • кровотечение из кондилом в носу или ротовой полости; возможно при механическом или травматическом воздействии.

По данным статистики, в мире каждый год регистрируется полмиллиона новых случаев рака шейки матки из-за наличия в организме ВПЧ. Данное онкозаболевание находится на 2 месте по числу злокачественных опухолей в гинекологии и стоит на 5 месте по причине смертности у женщин. Продолжительность жизни в среднем у больных составляет 40 лет.

Пути заражения и распространение в организме

Откуда берется ВПЧ? Путей передачи вируса много, поэтому «подхватить» его не составит сложностей. Причинами распространения инфекции являются:

  1. Половой путь передачи при разных видах секса. Презервативы не защищают от частиц вируса, поскольку диаметр пор в латексе позволяет проникать столь мелким организмам.
  2. Отсутствие личной гигиены; при использовании личных принадлежностей другого человека: тапочки, полотенце, посуда, одежда.
  3. Места общественного пользования: бани, сауны, туалеты, где низкий уровень дезинфекции.
  4. Контакт с носителем. Даже рукопожатие может стать причиной заражения. Если один из членов семьи заражен вирусом, то велика вероятность его наличия и у других членов семьи.
  5. Роды, когда они происходят самостоятельно. При кесаревом сечении вероятность заражения также существует, если мать является носителем ВПЧ.

Штаммы вирусов могут заселиться в организме, но при крепкой иммунной системе возможность развития заболевания крайне низка. Инфекция может остаться в теле человека навсегда, но никак себя не проявлять.

К сведению: Наиболее частые случаи проникновения чужеродных частиц происходят при первых половых контактах в подростковом возрасте. Поэтому желательно провести вакцинацию до первого полового опыта.

Риск инфекционного заражения увеличивается в случаях:

  • раннего начала половой жизни;
  • частой смены половых партнеров;
  • инфекции половых путей;
  • проведения абортов;
  • заболеваниях шейки матки;
  • длительного применения противозачаточных таблеток;
  • плохого питания и недостатка витаминов;
  • вредные привычки;
  • нарушение гормонального фона при беременности;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Но основная причина активации вируса – это ослабленный иммунитет, что в наше время является достаточно распространенным явлением. Риск развития рака возрастает многократно при отсутствии иммунного барьера и наличия ВПЧ в организме.

Пути передачи штаммов, вызывающих образование бородавок, происходит через микротравмы кожи в детском возрасте, а штаммы, при которых нарастают остроконечные кондиломы, попадают на эпителий при половом контакте.

Симптомы вируса и его развитие в организме

Папиломовирусная инфекция развивается медленно и не сопровождается выраженными проявлениями. Процесс относится к вялотекущим, пока его проявления не становятся заметны в полной мере. Инкубационный период в среднем составляет 3 месяца.

В это время вирус размножается, заражая новые клетки и вызывая дисплазию – перерождение тканей. В 80-90% случаев в молодом возрасте иммунная система обезвреживает вирусные частицы, а в 10-20% болезнь переходит в хроническую стадию, после чего вирус становится опасен.

Выявить патологию на стадии активности не составит труда. На теле появляются кожные новообразования: папилломы, бородавки, кондиломы. Они отличаются по своему внешнему виду и строению. К данной категории не относятся родинки, которые состоят из меланоцитов (пигментированных клеток).

Самые яркие признаки – возникновение остроконечных кондилом. Это небольшие образования розового цвета, которые образуют группы в области слизистой половых путей. Они выглядят как наросты, похожие на петушиный гребень.

Симптомы человека при заражении связаны с ослабленным иммунитетом, что ведет к синдрому хронической усталости и рецидивам хронических заболеваний. Возможны вагинальные поражения, которые сопровождаются бактериальным вагинозом и чувством жжения и зуда в интимной области.

Чем опасен вирус для женщин и мужчин?

Поскольку строение мужского и женского организмов отличаются, то отличается и степень опасности при заражении ВПЧ. У женщин:

  1. Онкогенные вирусы поселяются на слизистой шейки матки, вызывая дисплазию или перерождение тканей, что со временем приводит к образованию раковых клеток.
  2. Вирусные частицы 6 и 11 типа приводят к формированию остроконечных кондилом на слизистой половых путей, которые в большинстве случаев вызывают рак.
  3. При наличии во влагалище кондилом в процессе родов вирусом заражается малыш, у которого папилломы развиваются в ротовой полости и глотке.

Иногда из-за ВПЧ в репродуктивных органах (в полости матки) появляются полипы, что ведет к кровотечениям и бесплодию.

  1. Развивается плоскоклеточный рак полового члена, что связано с вирусом 16 типа. Опухоль образуется на головке или крайней плоти и напоминает язву или пятно, возвышающееся над кожей с наростами, похожими на бородавки.
  2. Распознается рак прямой кишки, при котором наблюдаются симптомы болезненной дефекации и кровянистыми выделениями.

Кондиломы можно обнаружить вокруг анального отверстия, а также на слизистой прямой кишки.

Важно: При наличии такой инфекции обращаться нужно к разным специалистам: к гинекологу при кондиломах в половых путях, к дерматологу при кожных видоизменениях, к терапевту для прохождения анализов и постановке диагноза, к хирургу – если возникнет необходимость в удалении наростов.

Диагностика ВПЧ

На начальном этапе врач проводит первичный осмотр кожного покрова, слизистых половых органов, чтобы обнаружить признаки, характерные для ВПЧ. При наличии наростов на кожных покровах сдавать анализ на вирус нет необходимости, его присутствие в организме очевидно.

Новообразования на слизистой внутренних органов требует дополнительно осмотра гинеколога (женский вариант) или уролога (мужской вариант).

Папиломовирусная инфекция определяется методами:

  • кольпоскопии – осмотр шейки матки под микроскопом, когда берутся мазки и проводятся тесты на наличие вируса;
  • биопсии шейки матки: берется кусочек ткани на исследование;
  • уретроскопии (исследование мочеиспускательного канала) и ретроскопии (исследование сигмовидной и прямой кишки) для мужчин;
  • биопсии мочеиспускательного канала и прямой кишки, мазки на исследование для мужчин.
Читайте также:  Клариназе 12 аналоги

При анализе взятой при биопсии ткани и исследовании мазков обнаруживается вирус и те видоизменения тканей, которые вызывают рак. Так расшифровывается генетическая составляющая видоизмененной клетки. Определить вирус и его локализацию помогают специальные тесты.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает препараты, которые воздействуют непосредственно на новообразования (клетки с геномом ВПЧ), пока они не переродились в раковые.

Избавиться от ВПЧ помогают:

  • противовирусные препараты направленного действия (Алпизарин);
  • лекарства, помогающие синтезировать интерферон (Ридостин, Неовир, Тамерит, Иммунофан);
  • содержащие интерферон (Реаферон, КИПферон, Циклоферон, Виферон);
  • Индол – вещество с антиканцерогенным воздействием;
  • иммуномодуляторы (Деринат, Ликопид, Вобэнзим).

Важно: Вводить в схему лечения иммуномодуляторы можно, когда определен уровень иммунного ответа организма и известна чувствительность иммунных клеток к конкретным препаратам.

Папилломавирусная инфекция поддается лечению препаратом Изопринозином. Он обладает двойным эффектом: иммуностимулирующим и противовирусным. С его помощью возможно избавиться от папиллом на голосовых связках и в гортани, на гениталиях. Средство назначается детям с 3-хлетнего возраста.

Использование аппаратных процедур в лечении ВПЧ

Лечение вируса папилломы проводят с помощью аппаратных процедур, которые позволяют удалить доброкачественные новообразования:

  1. Химическая коагуляция проводится препаратами Солковагином и Солкодермом. Их используют для выведения вируса на слизистой влагалища и шейки матки. Процедура позволяет удалить единичные кондиломы и используется только для нерожавших женщин. Процесс удаления отличается средней болезненностью и формированием рубцов на поверхности слизистой.
  2. Криодеструкция позволяет вылечить или избавить эпителий от единичных остроконечных кондилом с помощью обработки жидким азотом. Процедура проводится быстро и безболезненно, но на шейки матки могут оставаться рубцы.
  3. Хирургический лазер используют при образовании наростов на поверхности кожи. Прибор «убивает» новообразование на любой глубине эпидермиса. После воздействия шрамы и рубцы не остаются. В некоторых случаях возникают осложнения в виде местных кровотечений.
  4. Лечить радиохирургическим методом помогает аппарат Сургитрон. С его помощью не только удаляется кондилома, но и проводится коагуляция сосудов. Отсеченную ткань подвергают гистологическому обследованию.
  5. Хирургическая процедура: удаление наростов скальпелем. Методика болезненная, но надежная и испытанная временем.

Лечится ли вирус полностью? К сожалению, избавится от него навсегда невозможно. Он будет оставаться в кожных покровах и проявлять себя при ослабленном иммунитете. Даже после аппаратных процедур возможен рецидив и возникновение новообразований спустя какое-то время. Бороться с ним можно лишь при крепком защитном иммунном барьере.

Профилактика или вакцинация

Поскольку вирус широко распространен и опасен, биохимики создали целый ряд вакцин: Гардасил, Гардасил 9, Церварикс. Каждый из препаратов воздействует на определенные типы папилломовирусной инфекции и является безопасным, поскольку содержит в своем составе только вирусные белки. Иммунным ответом становится выработка организмом антител, которые будут защищать его при «нападении» вируса.

Важно: Прививку рекомендуют проводить до полового созревания. Вакцинация проводится в возрасте от 9 до 14 лет. В большей степени это касается девочек, поскольку рак шейки матки возникает только из-за ВПЧ.

Для выработки антител необходимо трехкратное введение. Все три раза вводится одинаковая вакцина, поскольку они не являются взаимозаменяемыми. Прививочная процедура в полном объеме должна быть завершена до 25 лет. Данные препараты стоят дорого – до 6000 рублей, поэтому в США и еще в ряде стран они введены в календарь прививок.

После проведения вакцинации в течение 5 лет клетки шейки матки не видоизменяются, более продолжительная картина пока не ясна. К тому же с вакцинацией не все так однозначно: возможны побочные эффекты после ее проведения. Поэтому о необходимости данной прививки принимают решение родители.

С детства нужно объяснять ребенку правила личной гигиены, возможные последствия ранних половых контактов, необходимость регулярных осмотров у гинеколога (для девочек), у уролога (для мальчиков). Но даже при соблюдении всех норм и правил 100% гарантии, что организм не заселен ВПЧ, не даст никто.

Полифилетическая группа вирусов
Название
Папилломавирусы человека
Статус названия
Устаревшее таксономическое
Научное название
Human papillomavirus
Родительский таксон
Семейство Papillomaviridae
Виды
Изображения на Викискладе
Папилломавирус человека
МКБ-10 B 97.7 97.7
МКБ-9 078.1 078.1 079.4 079.4
МКБ-9-КМ 079.4 [1]
DiseasesDB 6032
eMedicine med/1037
MeSH D030361

Содержание

Структура и белки [ править | править код ]

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Классификация [ править | править код ]

Группа была зарегистрирована Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) как единый вид Human papilloma virus в 1971 году [5] . В 2003 его окончательно разделили на 27 видов в 5 родах [3] , а в 2010 эти виды переименовали так, чтобы их научные названия отражали род, к которому они относятся [6] . Все виды папилломавирусов человека, зарегистрированные в 2003 году, сведены в таблицу ниже.

Название вида в 2003—2010 гг. [3] Другие типы (штаммы), включённые в вид [3] Название вида с 2010 г. [6]
Human papillomavirus 1 (HPV1) Mupapillomavirus 1
Human papillomavirus 2 (HPV2) HPV27, HPV57 Alphapapillomavirus 4
Human papillomavirus 4 (HPV4) HPV65, HPV95 Gammapapillomavirus 1
Human papillomavirus 5 (HPV5) HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 Betapapillomavirus 1
Human papillomavirus 6 (HPV6) HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV Alphapapillomavirus 10
Human papillomavirus 7 (HPV7) HPV40, HPV43, HPV91 Alphapapillomavirus 8
Human papillomavirus 9 (HPV9) HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 Betapapillomavirus 2
Human papillomavirus 10 (HPV10) HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 Alphapapillomavirus 2
Human papillomavirus 16 (HPV16) HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 Alphapapillomavirus 9
Human papillomavirus 18 (HPV18) HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 Alphapapillomavirus 7
Human papillomavirus 26 (HPV26) HPV51, HPV69, HPV82 Alphapapillomavirus 5
Human papillomavirus 32 (HPV32) HPV42 Alphapapillomavirus 1
Human papillomavirus 34 (HPV34) HPV73 Alphapapillomavirus 11
Human papillomavirus 41 (HPV41) Nupapillomavirus 1
Human papillomavirus 48 (HPV48) Gammapapillomavirus 2
Human papillomavirus 49 (HPV49) HPV75, HPV76 Betapapillomavirus 3
Human papillomavirus 50 (HPV50) Gammapapillomavirus 3
Human papillomavirus 53 (HPV53) HPV30, HPV56, HPV66 Alphapapillomavirus 6
Human papillomavirus 54 (HPV54) Alphapapillomavirus 13
Human papillomavirus 60 (HPV60) Gammapapillomavirus 4
Human papillomavirus 61 (HPV61) HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 Alphapapillomavirus 3
Human papillomavirus 63 (HPV63) Mupapillomavirus 2
Human papillomavirus 71 (HPV71) удалён
Human papillomavirus 88 (HPV88) Gammapapillomavirus 5
Human papillomavirus cand90 (HPVcand90) Alphapapillomavirus 14
Human papillomavirus cand92 (HPVcand92) Betapapillomavirus 4

Разновидности [ править | править код ]

Папилломавирусы человека известны достаточно давно, именно они вызывают бородавки.

В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавирусов, обнаруженных у человека. Из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Некоторые представители группы обладают онкогенными свойствами и в редких случаях вызывают трансформации тканей, доброкачественные или злокачественные опухоли. В 1980-х годах стали появляться сообщения об том, что папилломавирусы вызывают рак шейки матки, которые впоследствии были доказаны убедительной статистикой [7] .

В 2006 году в российских СМИ появилось сообщение, что австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека [8] [ неавторитетный источник? ] . Но исследователи не обнаружили ВПЧ в опухолях молочных желёз [9]

К 2017 году выявлена и доказана роль ВПЧ в онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса (в порядке убывания частоты), в 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. Есть противоречивые данные о роли ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря. [10]

Ряд исследователей заявляют о возможности мутации вируса из одного типа в другой внутри организма человека. Но пока ВОЗ не закрепила эти исследования в виде рекомендаций.

Пути инфицирования [ править | править код ]

  • Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже [11][12] .
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции [12] .
Читайте также:  Можно ли куриный бульон

Формы существования папилломавирусов и течение болезни [ править | править код ]

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причём наиболее поражённым участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

В заражённой клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни [ править | править код ]

Инкубационный период — длительный: от половины месяца [ источник не указан 30 дней ] до нескольких лет [ источник не указан 30 дней ] . Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. [ источник не указан 30 дней ] Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. [ источник не указан 30 дней ] Под влиянием различных [ каких? ] факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. [ источник не указан 30 дней ]

В большинстве случаев (до 90 % [ источник не указан 30 дней ] ) в течение 6 [ источник не указан 30 дней ] —12 [ источник не указан 30 дней ] месяцев [ источник не указан 30 дней ] происходит самоизлечение [ источник не указан 30 дней ] , в других случаях отмечается длительное хроническое [ источник не указан 30 дней ] рецидивирующее [ источник не указан 30 дней ] течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса). [ источник не указан 30 дней ]

Специфической терапии инфекции ВПЧ не существует, в большинстве случаев инфицирование не вызывает проблем и организм излечивается сам в течение двух лет [13] , но может проявиться повторно, в частности, можно заразиться другим штаммом вируса [14] .

Типы папилломавирусов по их клиническим проявлениям [ править | править код ]

На основании способности индуцировать неопластические процессы папилломавирусы классифицируют на три группы [15] :

  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
  • Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

Из них при раке шейки матки в 95 % находят ВПЧ около 20 типов, наиболее часто 16 и 18 типов — 50 и 10 % соответственно [15] .

Рак шейки матки [ править | править код ]

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005)Шаблон:ВОЗ о ВПЧ.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 даёт 41—54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005).

Диагностика [ править | править код ]

Клинический осмотр [ править | править код ]

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия [ править | править код ]

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Проводится тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test). В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков [ править | править код ]

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки;
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина;
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование [ править | править код ]

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР [ править | править код ]

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Так, по данным западных независимых лабораторий, результаты ПЦР к ВПЧ давали ложноположительные или ложноотрицательные результаты почти в 20 % случаев. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ-инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Digene-тест [ править | править код ]

Скрининговый тест, принятый во всех странах мира. Используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высоконкогенных типов папилломавируса. Имеет высокую специфичность и точность диагностики. Оценка теста производится в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путём [ править | править код ]

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции [ править | править код ]

Радикальной терапии папилломавируса не существует [16] [17] [18] , то есть нет препаратов и методов, которые бы позволяли устранить вирус из организма человека полностью. Врачи лечат только последствия действия вируса, то есть удаляют бородавки, первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями). Общая терапия назначается при поражении высокоонкогенными типами вируса с локализацией патологического процесса в области аногенитального тракта. В качестве препаратов выбора используются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев [16] .

Средствами удаления поражённых тканей могут быть:

Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Перспективным направлением в лечении вирусных заболеваний, включая ВПЧ, является генная терапия, варианты CRISPR/Cas9 и "цинковые пальцы".

Профилактика генитальных инфекций [ править | править код ]

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека (поскольку презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки повреждённой кожи).

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года Консультативный комитет по практике иммунизации (англ. Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP ) [19] к применению как защита от рака шейки матки и других заболеваний женщин, вызываемых ВПЧ [20] . Вакцина эффективна против четырёх видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18 [21] . Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11—12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции — 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию в 2007 г. [22] ). Вакцинация против ВПЧ проводится в Израиле как часть рутинной программы вакцинации на станциях «Типат Халав» и в школах бесплатно, причём не только девочкам, но и мальчикам [23] [24] . В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Другая вакцина — Церварикс, эффективна для ВПЧ 16 и 18 [25] — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет.

Читайте также:  Синдром портальной гипертензии код по мкб 10

С 2016 года прививка от ВПЧ входит в календари (обязательных, оплаченных из бюджета, и рекомендованных, вакцина оплачивается пациентом) прививок многих регионов России: Москвы [26] (по региональному календарю в 12—13 лет, бесплатно для пациентов в любом возрасте) [27] , Свердловской области [28] (при этом вакцина не входит в перечень закупаемых областным бюджетом) [29] , Челябинской области [30] и др. В регионах, где прививка не входит в календарь, за неё надо платить, например, в Рязани 4700—10000 руб. в 2019 г. [31] В большинстве регионов используется вакцина Гардасил [ источник не указан 70 дней ] .

Российские специалисты говорят о необходимости проведения вакцинации против ВПЧ на национальном уровне [32] .

ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса [33] . В Австралии с 2007 г. прививают девочек и с 2011 г. — мальчиков, в результате в 2018 году на 92% снизилось инфицирование населения наиболее онкогенными видами ВПЧ [32] .

В 2018 г. CDC США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше ее считали эффективной только до 27 лет [14] [34] . По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет [32] .

Краткое содержание статьи

Добрый день мои дорогие читатели. Сегодняшняя тема будет достаточно серьезной. А именно о вирусе папилломы человека. Если вы или ваши близкие столкнулись с изучением данной темы, то я в свою очередь хотела бы вам помочь в изучении её.

Что такое вирус папилломы человека?

Папилломавирус человека (HPV) происходит из семейства вируса папилломы. В него входят пять родов, приблизительно 43 вида и больше 170-ти штаммов. Он достаточно распространен и как раз из-за него на теле могут появляться бородавки.

В настоящее время науке известно больше чем 600 разновидностей вируса HPV. Некоторые из этих видов папилломавируса человека достаточно безобидны, из-за некоторых появляются бородавки, а некоторые провоцируют возникновение раковых клеток. Но даже у этих вирусов есть определенный жизненный цикл.

Причины возникновения вирусов папилломы человека

Подавляющее большинство так называемых папиллом появляется на теле человека по причине зашлакованности организма и это свидетельствует о больших неладах в нем. Если на теле появились наросты похожие на папилломы нужно принять меры по исцелению организма.

Причины появления ВПЧ

  • Основная причина появления вируса у человека – это снижение иммунитета, которое, в свою очередь, происходит из-за длительного приема лекарств или из-за серьезной болезни, которой человек переболел.
  • Также вирус папилломы человека появляется в преклонном возрасте, потому что всю жизнь происходит накапливание всевозможных шлаков в организме.
  • Развития вируса провоцируют сильные эмоциональные переживания, так как они приводят к разладу всех систем организма. Особенно страдает желудочно-кишечный тракт. При остановке процессов пищеварения продукты питания начинают разлагаться и отравлять человека. Во время беременности женщине приходится выводить шлаки за двоих. И если организм не справляется, с нагрузкой появляется, тошнота и в следствии зашлакованность.
  • Повышенная потливость, лишний вес тоже может говорить о шлаках в организме. Через пот организм пытается вывести шлаки.
  • ВЧП относят в разряд болезней передающихся половым путём. Также заразиться можно через ранку на теле при вытирании рук чужим полотенцем или через слизистую при примерке чужого белья. Во время прохождения по родовым путям матери заражается ребенок.
  • Люди, у которых был, выявлен какой-либо штамм вируса, находили гастрит, заболевания мочевыводящих путей, гинекологические проблемы.

Как происходит заражение вирусом папилломы человека

Папилломавирус присутствует почти у всех людей на планете. Он может никогда себя не проявить, а иногда может приводить к появлению бородавок, папиллом, которые могут перейти в опухолевые образования.

Поначалу опухоль может быть доброкачественной, но с течением времени перейти в разряд злокачественных новообразований.

Некоторые заражаются им еще при рождении. Другие могут заразиться в бытовых условиях, вытирая руки одним полотенцем с зараженным или пользуясь чужим бельем, зубной щеткой. Вирус папилломы человека передается при интимной близости с носителем этого заболевания.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы человека имеет инкубационный период от месяца до года и выше. Болезнь сопровождается появлением на теле человека папиллом и бородавок. У людей имеющих такие заболевания как ВИЧ, опухоль Бушке-Левенштейна, иммунодефицит наблюдается активный рост новообразований на коже.

Зарубежные ученые считают, что папилломавирус человека является основанием для развития рака в любом месте. Вирус папилломы человека относится к заболеваниям постоянно присутствующим в организме у людей, и его активизация происходит, в первую очередь, из-за снижения иммунитета.

Вирус папилломы человека у женщин

Основную часть времени женщина может даже не догадываться о заболевании ВЧП. Особенно подвержены проявлению болезни женщины, начиная от 30-ти лет заканчивая 50-тью, которые активно занимаются любовью. Рак шейки может возникать из-за поражения слизистой влагалища определенными штаммами ВЧП.

Зачастую девушка при купании обнаруживает наросты или так называемые половые (генитальные) бородавки, которые свидетельствуют о присутствии инфекции. Нужно незамедлительно обратиться к врачу. Папилломавирус человека может вызывать такие неприятные симптомы как лихорадка, боль в мышцах, озноб.

Перечислим проявления в организмах женщин:

  • Не онкогенные и низко онкогенные штаммы вируса вызывают появление папиллом и бородавок. Сосредотачиваться они могут на различных участках тела.
  • Эндофитным проявлением вируса являются остроконечные кондиломы. Локализируются в местах частых повреждений во время секса. Могут достигать больших размеров, что мешает вести активную половую жизнь, так и рожать детей.
  • Плоские кондиломы тоже являются эндофитными проявлениями ВЧП. Поражается толща эпителия шейки матки. Иногда проявляется одновременно с бородавками на половых губах.
  • Инвертированные кондиломы легко перепутать с плоскими. У Большинства женщин страдающих от такого вида кондилом, обнаруживается дисплазия или предраковое состояние шейки матки.

Вирус папилломы человека у мужчин

Проявится или нет, вирус у мужчины зависит от его образа питания, возраста, вредных привычек. Попадая в организм, он начинает влиять на эпителиальные клетки организма, что приводит к появлению бородавок или папиллом. Сначала появляется одна, потом несколько и если не заняться своим здоровьем могут образоваться опухоли.

Места появления папиллом зависят от типа вируса папилломы человека. Так они могут появляться на шее, в подмышках, на груди.

Однако, остроконечные папилломы, которые, образовываются на гениталиях, считаются самыми проблемными. Они атакуют половой орган мужчины как снаружи, так и изнутри. Могут проявляться зуд и болезненность. Во время занятий сексом могут кровить и причинять боль.

При появлении любого нароста на половом члене необходимо обратиться к врачу. Лишь после проведения необходимых обследований доктор сможет больше рассказать о природе новообразований. В случае онкологической природы их следует незамедлительно удалить. Ведь есть риск, что обычные папилломы перерастут в раковую опухоль.

Методы диагностирования ВПЧ

Как и большинство заболеваний, вирус папилломы человека диагностируется при осмотре врачом. Что бы подтвердить диагноз проводят цитологическое исследование и кольпоскопию. Цитологическое исследование обнаруживает изменения в клетках эпителия, которые характерны для этого заболевания.

Для уточнения диагноза используют гистологическое обследование – биопсию. Его нельзя проводить во время беременности, так как это может привести к потери плода.

Чтобы определить тип вируса используют ПЦР (полимеразная цепная реакция). Благодаря этому исследованию появляется возможность определить фрагменты ДНК возбудителя болезни.

Методы лечения вируса папилломы человека

Основным средством лечения является профилактика. Но если о профилактике говорить поздно существует как заменяющее противовирусное лечение, так и деструктивный метод (удаление внешних проявлений ВЧП). Единственное, что стоит сказать о последнем методе лечения – это что эффективность составляет всего 45-60%, а рецидив случается в 40-55% случаев.

Те методы лечения, которые широко применяются в наше время нельзя называть единственно эффективными, поэтому каждый специалист подходит к лечению ВПЧ по-разному.

Существует несколько методов хирургического лечения и это:

  • Электрокоагуляция – эффективна на 80-95%.
  • Лазеротерапия – эффективна на 60-92%.
  • Радиоволновая терапия годится для удаления обособленных кондилом.
  • Криотерапия эффективна на 69-100%.
  • Химиодеструкция (30-40%).
  • Салицилово-резорционный коллодий (70%) и другие менее эффективные методы.

Самым многообещающим и действенным методом является смешанный метод терапии. При этом кроме удаления кондилом проводится системное противовирусное лечение.

Избавится от ВПЧ, папиллом, бородавок, кондилом и других образований Вам поможет уникальное средство — Папинол .

Папинол — уничтожает папилломы и бородавки в домашних условиях за 1 месяц!

Ссылка на основную публикацию
От чего головокружение и тошнота
Многие из нас знакомы с такими ощущениями, как тошнота, слабость и головокружение. Эти симптомы сопровождают многие заболевания. Врачи выделяют более...
Опасность проверочное слово непроизносимая
Проверочное сло­во к сло­ву «опас­ный» — одно­ко­рен­ное суще­стви­тель­ное «опа­се­ние», а так­же крат­кая фор­ма при­ла­га­тель­но­го муж­ско­го рода — «опа­сен». Как проверить...
Опасность светодиодных ламп для здоровья
Массовое появление светодиодных ламп на прилавках хозяйственных магазинов, визуально напоминающих лампу накаливания (цоколь Е14, Е27), привело к появлению дополнительных вопросов...
От чего горчит во рту
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector