Что за болезнь холангит

Что за болезнь холангит

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит?

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
  1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
    • Скрытый (латентный).
    • Септический.
    • Рецидивирующий.
    • Абсцедирующий.
    • Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
    • Бактериальный.

    перейти наверх

    Причины

    Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

    • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
    • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
    • Аскариды, глистная инвазия.
    • Гепатит.
    • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

    Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

      1. Генетическая предрасположенность.
      2. Психогенный фактор.
      3. Врожденные аномалии.
      4. Лямблиоз.
      5. Дискенезия.
      6. Эндокринные расстройства.
      7. Иммунологические реакции.
      8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
      9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
    • Нарушение питания.
    • Ожирение.
    • Избыточный вес.
    • Гормональные сбои.
    • Прием гормональных лекарств.
    • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
    • Дисгормональные расстройства.
    • Алкоголизм, курение.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки холангита желчных протоков

    Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

    1. Острый:
      • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
      • Поднятие температуры до 40ºС.
      • Тошнота.
      • Понижение кровяного давления.
      • Слабость.
      • Рвота.
      • Кожный зуд.
      • Озноб.
      • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
      • Нарушение сознания.
      • Возможно развитие печеночной комы.
      • Хронический:
        • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
        • Кожный зуд.
        • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
        • Слабость.
        • Периодически высокая температура.
        • Утомляемость.
        • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
        • Склерозирующий:
        • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
        • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
        • Желтуха и кожный зуд.
        • Температура до 38ºС.

        перейти наверх

        Холангит у детей

        У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

        Холангит у взрослых

        У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

        Диагностика

        Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

        • УЗИ печени.
        • КТ.
        • Анализ крови.
        • Магнитно-резонансная холангиография.
        • Анализ кала на яйца глистов.
        • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
        • Анализ мочи.
        • Дуоденальное зондирование.
        • Рентгенологическая холеграфия.
        • Холангиоманометрия.
        • Холедохоскопия.
        • Биопсия печени.
        • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

        перейти наверх

        Лечение

        Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

        Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

        • Антибиотики.
        • Спазмолитики.
        • Сульфаниламиды.
        • Лекарства, снижающие интоксикацию.
        • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
        • Противогельминтные препараты.

        В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

        В лечении холангита активно используется жесткая диета:

        1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
        2. Запрет на прием пищи перед сном.
        3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
        4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
        5. Запрет на голодовку.
        6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.
        Читайте также:  Ушиб головного мозга средней степени тяжести лечение

        Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

          • Витаминотерапией.
          • Антигистаминными препаратами.
          • Урсодезоксизолевой кислотой.
          • Седативными препаратами.

        Используются физиотерапевтические процедуры:

        1. УВЧ.
        2. Амплипульстерапия.
        3. Диатермия.
        4. СВЧ-терапия.
        5. Парафиновые и грязевые аппликации.
        6. Санаторное лечение.
        7. Лечебная гимнастика.

        перейти наверх

        Продолжительность жизни

        Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

          • Перитонит.
          • Абсцесс брюшной полости.
          • Панкреатит.
          • Печеночная недостаточность.
          • Внутрипеченочные абсцессы.
          • Сепсис.
          • Биллиарный цирроз.
          • Холангиокарцинома.

        Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

        Холангит
        МКБ-10 K 83.0 83.0
        МКБ-10-КМ K83.0
        МКБ-9 576.1 576.1
        МКБ-9-КМ 576.1 [1] [2]
        DiseasesDB 2514
        MedlinePlus 000290
        eMedicine med/2665 emerg/96 emerg/96
        MeSH D002761

        Холангит (от др.-греч. χολή — жёлчь и ἀγγεῖον — сосуд), ангиохолит — воспаление жёлчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов (чаще) или по лимфатическим путям (реже) [3] . Частой причиной холангита является токсоплазмоз, переносчики токсоплазмы — кошки.

        Содержание

        Причины заболевания [ править | править код ]

        Развитию заболевания способствует застой жёлчи. Основная причина холангита — хроническое воспаление жёлчного пузыря с последующим распространением инфекции на желчевыводящие пути [3] .

        Холангиты могут быть бактериальными и паразитарными в зависимости от возбудителя.

        Течение заболевания [ править | править код ]

        По течению холангит может быть острым и хроническим [3] , по характеру изменений в протоках — катаральным и гнойным [4] .

        Симптомы заболевания [ править | править код ]

        Особенности клинических проявлений. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза при тотальной или субтотальной обструкции желчного протока, реже он развивается как осложнение холангиографии или после эндопротезирования холедоха, проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Клиническая симптоматика острого холангита включает недомогание, желтуху, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, предплечье, лопатку, перемежающуюся лихорадку с ознобами и обильным потом, тошнотой, рвотой, спутанность сознания, артериальную гипотензию (инфекционно-токсический шок), составляющие так называемую пентаду Рейнольдса. Больных часто развиваются тромбоцитопения как проявление внутрисосудистои коагулопатии, признаки печеночно-клеточной недостаточности [5] .

        Острый рецидивирующий холангит характеризуется менее тяжелым течением и возникает на фоне желчнокаменной болезни, болезни Кароли. Рецидивирующему холангиту присуща триада Шарко. В ряде случаев у больных наблюдаются неопределенные диспепсические расстройства без лихорадки, желтухи, болевого синдрома. В промежутках между обострениями, при отсутствии заболевания печени, симптомы холангита могут отсутствовать или проявляться легкой билиарной диспепсией. Желтуха при холангите может иметь комбинированный характер, обычно она механическая, обусловлена препятствием оттоку желчи. В случаях сопутствующего поражения печени присоединяются признаки паренхиматозной желтухи. Иногда заболевание начинается подобно сепсису: с перемежающимися лихорадкой и ознобами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, осложняющегося септическим шоком, олигоурией и почечной недостаточностью [5] .

        Периодичность лихорадки, характер течения заболевания при бактериальном холангите зависят от возбудителя и степени обтурации желчных протоков. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, которые, как правило, осложняются развитием абсцессов печени. Уменьшение желчной гипертензии приводит к исчезновению клинических проявлений. Во время обострения заболевания печень увеличивается в размерах вследствие перерастяжения печеночной капсулы, становится болезненной при пальпации. Край печени обычно имеет гладкую поверхность. Следует отметить, что, поскольку ведущим звеном в патогенезе холангита является временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха имеет переменный характер и зависит, аналогично температуре, от степени обтурации желчных путей. Клинические проявления холангита при хроническом течении могут характеризоваться чувством давления или тупыми болями в правом подреберье, слабостью, быстрой утомляемостью, нередко легкой желтушностью видимых слизистых оболочек, кожи, зудом кожи Частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. Особенности течения заболевания у пожилых людей — выраженный астенический синдром спутанность сознания при отсутствии лихорадки и болей. В постановке диагноза, наряду с описанной клинической картиной, помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

        Лечение [ править | править код ]

        Лечение холангита направлено главным образом на подавление возбудителя: антибактериальные препараты широкого действия, противопаразитарные препараты, а также на усиление оттока желчи желчегонными препаратами. Диета №5, № 5а.

        При остром обтурационном холангите рекомендуется начинать терапию еще до получения данных исследования чувствительности к антибиотикам с применением уреидопенициллина (мезлоциллина) и цефалоспоринов (цефотаксима), а также добавлением препаратов метронидазола. При рецидивирующем холангите и частичной обтурации протоков больные часто находятся на амбулаторном лечении, в связи с тем, что госпитализация по поводу каждого приступа невозможна. В таких случаях рекомендуется употребление таких оральных антибиотиков, как ко-тримоксазол.

        Антибактериальную терапию проводят до регресса клинических признаков воспалительного процесса.

        Холангит – воспалительный процесс в желчных каналах, спровоцированный инфекцией, проникшей через лимфу или кровь, которые поступают из кишечника или желчного пузыря. Синдром редко возникает самостоятельно, чаще выступает осложнением вирусного гепатита, воспаления поджелудочной железы, калькулезного холецистита.

        Среди патологий тракта пищеварения именно холангит предстает одной из сложнейших патологий в плане диагностики и терапии. Выделяют несколько разновидностей недуга, которые отличаются клиническими проявлениями и этиологическими факторами. Часть из них имеет латентное лечение, причину установить не удается.

        Читайте также:  Ливолин форте инструкция отзывы

        Рассмотрим этиологию, патанатомию, разновидности и формы воспаления, особенности течения и методы консервативной терапия холангита.

        Описание болезни и причины возникновения

        У человека в организме имеется сложная сеть каналов различных размеров, по которым течет желчь.

        Начало сеть берет от печени, заканчивается в кишечнике, где перевариваются липиды, уничтожаются патогенные микроорганизмы.

        На фоне холангита у пациента поражаются вне- и внутрипеченочные желчные каналы.

        Патология чаще всего развивается у женщин 50-60-летнего возраста. В гастроэнтерологической практике болезнь нередко диагностируют совместно с ЖКБ, воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом, вирусным гепатитом, холециститом (тогда говорят о холецистохолангите).

        Этиология

        Доминирующую роль в развитии холангита (за исключением склерозирующей формы) играет два провоцирующих фактора – наличие патогенных микроорганизмов, проникнувших восходящим путем, и застойные явления.

        Микробы, провоцирующие воспаление, способны проникнуть в каналы из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов либо по лимфатическому пути. По этой причине часто холангит выступает осложнением воспаления желчного пузыря.

        Застойные явления – это следствие нарушения отхождения желчи. Причиной выступают следующие факторы:

        • Закупоривание протоков конкрементами на фоне ЖКБ.
        • Возникновение острой формы панкреатита и последующая отечность головки поджелудочной.
        • Наличие опухолевого новообразования, которое сдавливает холедох либо препятствует полноценному отхождению желчи.
        • Стеноз (патологическое сужение) желчевыводящих каналов.
        • Поражение Фатерова сосочка – это место, куда открывается просвет холедоха и панкреатических каналов.

        От всех остальных отличается склерозирующая форма холангита. До сих пор точно не установлены причины развития патологии. Большинство врачей придерживаются теории аутоиммунного возникновения.

        Из-за неправильной работы иммунной системы, вследствие которой иммунитет начинает атаковать здоровые клетки, поражаются ткани канальной системы. Продолжительное хроническое воспаление провоцирует патологических рост соединительных тканей, стеноз просвета и нарушение отхождения желчи.

        При аутоиммунных расстройствах поражаются внутрипеченочные желчные капилляры, что способствует возникновению цирроза.

        Виды и формы патологии

        Определение разновидности и формы патологии играет важную роль в лечении.

        Классификация холангита зависит от формы, вида и течения заболевания.

        В зависимости от течения холангит бывает острый и вялотекущий (то есть хронический).

        В свою очередь острое течение делится на подтипы. Они представлены в таблице:

        Подтип острого воспаления Описание
        Гнойный Расплавляются стенки желчевыводящих каналов, формируется много внутренних абсцессов.
        Катаральный Для этой разновидности характерен отек слизистых, которые выстилают внутреннюю поверхность путей, чрезмерный приток крови к ним, перенасыщение лейкоцитами, что приводит к отслаиванию эпителиальных клеток.
        Дифтерический На слизистой оболочке появляется язвенное поражение, происходит инфильтрация лейкоцитами, что ведет к некрозу тканей.
        Некротический Из-за агрессивного «поведения» поджелудочной железы начинается процесс отмирания тканей.

        Хроническая форма холангита бывает склерозирующей (когда разрастаются соединительные ткани), скрытой, рецидивирующей, длительной септической и абсцедирующей. В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют:

        1. Холедохит (при воспалении общего протока).
        2. Ангиохолит (воспалительный процесс затрагивает вне- и/или внутрипеченочные желчевыводящие каналы).
        3. Папиллит (воспаление дуоденального сосочка).

        В зависимости от происхождения заболевание бывает бактериальное, асептическое (эта разновидности бывает двух подтипов – аутоиммунной и склерозирующей) и паразитарное.

        Клиника холангита

        Острый и хронический холангит – сложные заболевания для диагностики.

        При одинаковом заболевании у двух пациентов может быть различная клиника.

        Иногда воспаление маскируется под другой недуг, протекает латентно, что еще больше усложняет диагностический процесс.

        Острая форма

        Острый (реактивный) холангит – опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи медицинских специалистов. Отсутствие терапии приводит к заражению крови, высока вероятность летального исхода.

        Триада острого холангита:

        • Увеличение температуры. Обычно лихорадочное состояние проявляется внезапно, температура повышается до 40 градусов. Пациент жалуется на сильную слабость, головную боль. Наблюдается повышенное потоотделение, из-за чего возрастают риски обезвоживания. У некоторых больных температура «скачет», не всегда держится на одном уровне.
        • Желтуха, зуд кожного покрова. Эти два симптомы имеют одинаковые причины, обусловлены повышением концентрации билирубина в крови. Билирубин является токсином, который формируется после распада эритроцитов, выводится вместе с желчью либо уриной. Поскольку вследствие воспаления нормальный процесс нарушен, то скапливается билирубин. У больного желтеют белки глаз, слизистые оболочки, покров, зудит кожа.
        • Боль в области правого подреберья. Если провести ребром ладони по краю реберных дуг справа и слева, то болевой синдром будет справа. Это говорит о холангите и воспалении желчного пузыря.

        Перечисленные признаки могут дополняться другой симптоматикой – понижение показателей артериального давления, учащенное биение сердца и пульса.

        Хроническая форма

        Заподозрить хронический холангит сложно, поскольку на фоне вялотекущего течения недуга самочувствие человека ухудшается незначительно. Дополнительно затрудняет диагностику многообразие форм заболевания. У каждого больного хроническое воспаление протекает со своими симптомами.

        Подсказкой для постановки правильного диагноза служит анамнез пациента:

        1. Удаление желчного пузыря (такая операция называется холецистэктомия). По статистике после оперативного вмешательства у 1/3 пациентов развивается холангит.
        2. ЖКБ – один из факторов риска.
        3. В прошлом острый холангит, который неправильно лечили.
        Читайте также:  Немеет мизинец на ноге причины

        У людей с таким анамнезом высокие риски развития холангита. Заподозрить хроническое воспаление также можно по следующим жалобам:

        • Нарушение работы пищеварительного тракта.
        • Пожелтение кожного покрова.
        • Боль в верхней половине живота справа.
        • Постоянная слабость и вялость, снижение трудоспособности.
        • Лихорадочное состояние идиопатической этиологии.
        • Привкус горечи в ротовой полости.

        Такие жалобы свидетельствуют о ряде других гастроэнтерологических заболеваний, поэтому требуется комплексная дифференциальная диагностика.

        Первичная склерозирующая форма заболевания в 55% случаев имеет бессимптомное течение. У 20-60% пациентов диагностируют недуг, когда уже имеется циррозное поражение печени. До 20% страдают от злокачественного поражения печени, которое стало следствием ПСХ.

        Это говорит о том, что ПСХ очень сложно обнаружить. С одной стороны, пациенты редко обращаются к доктору с легкими симптомами, с другой – не каждый специалист заподозрит редкую, но коварную болезнь.

        Методы диагностики

        Для подтверждения диагноза проводится комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования.

        Обязательно рекомендуется клиническое исследование крови – оценивают концентрацию СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов. Анализ мочи на наличие билирубина. Биохимию крови – определяют реактивный белок, общий и прямой билирубин, ГГТП, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу.

        При остром холангите все перечисленные показатели выше нормы. А на фоне хронического течения в пределах нормальных значений, за исключением скорости распада эритроцитов. В норме билирубина в урине быть не должно.

        Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – это «золотой стандарт» диагностики холангита. В кровь больного вводят специальное лекарство, которое окрашивает протоки и желчный пузырь в определенный цвет. Далее их состояние изучают на аппарате МРТ.

        Другие инструментальные исследования:

        Вид исследования Описание
        УЗИ Оценивают состояние желчного пузыря, холедоха. Плюсы метода – информативный и безопасный, можно делать при беременности, маленькому ребенку. Минусы эхоскопического исследования – нельзя рассмотреть маленькие желчные каналы.
        Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Через ротовую полость вводится специальный прибор, и по достижению конечного отдела холедоха вводят контрастное вещество. Оно распределяется по всей канальной системе, что позволяет визуализировать ее на снимке. Минус исследования – высокие риски развития осложнений.
        ЧЧХ Желчные каналы заполняют контрастом, после делают снимки. Основное отличие от предыдущей методики – способ доставки контрастного компонента. Он вводится сразу в канал через кожу либо печень под контролем аппарата УЗИ.

        Медикаментозная терапия

        Если у больного подозревают острое течение холангита, то требуется лечение в стационарных условиях – пациента определяют в хирургическое отделение. Это обусловлено тем, что болезнь характеризуется непредсказуемыми последствиями, в любой момент воспаление канальной системы способно спровоцировать сепсис либо тяжелые нарушения функциональности других органов.

        Каждому больному потенциально показано оперативное вмешательство, чтобы восстановить полноценное отхождение желчи. Врачи стараются выбирать малоинвазивные методики. Если есть возможность, то процедуру делают с помощью эндоскопа – проводят через ротовую полость до конечного отдела холедоха. Хронические формы лечатся в домашних условиях.

        Лечение острого заболевания

        Операция проводится в 95% случаев. Время ее проведения определяется самочувствием больного. При относительном легком течении заболевания проводят вмешательство в первые 24 часа после госпитализации.

        В тяжелых случаях или когда развился сепсис, требуется подготовить организм посредством лекарственных препаратов.

        Лечебный курс по улучшению состояния включает в себя:

        1. Внутривенным способом вливают растворы, которые улучшают обменные процессы, снижают интоксикацию в организме (хлорид натрия, глюкоза, раствор Рингера).
        2. Антибактериальная терапия (комбинируют несколько антибиотиков разных групп).
        3. Гепатопротекторы – чтобы поддержать функциональность гепатоцитов.
        4. Если пациент мучается от боли, требуется применение обезболивающих средств.

        После оперативного лечения продолжается консервативная терапия. Схема терапии назначается индивидуально.

        Лечение хронического недуга

        При выявлении хронического холангита медицинские специалисты стараются найти первоисточник проблемы. Именно он определяет последующую тактику терапии.

        Терапевтический курс обусловлен этиологией заболевания:

        • Если обнаружены патогенные микроорганизмы в желчных каналах, то назначаются антибиотики. Длительность применения 2 недели. Проблем с подбором препаратов не возникает, поскольку предварительно делают анализ на восприимчивость бактерий к лекарствам.
        • Паразитарный недуг (чаще всего причиной выступают описторхи). Рекомендация в этом случае – проведение противопаразитарной терапии.
        • ПСХ. Это неблагоприятный вариант, поскольку заболевание практически не поддается воздействию медикаментами. Единственное вещество с доказанной клинической эффективностью – это урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан).

        Специфическое лечение дополняется общими рекомендациями. Рекомендуется диета (стол № 5), отказ от курения, алкоголя, исключение чрезмерной физической активности. Нужно принимать витаминные комплексы, включающие в состав ретинол, токоферол, витамины K и D.

        Прогноз

        При своевременной терапии острого холангита, который не осложнен заражением крови, печеночной недостаточностью, прогноз благоприятный. Адекватное лечение при катаральном холангите обеспечивает положительный результат. А при гнойной и некротической форме всегда развиваются осложнения. Продолжительное течение хронической формы приводит к инвалидности.

        Ссылка на основную публикацию
        Что делать когда сильный токсикоз
        Тяжелый токсикоз беременных: проявления, лечение, профилактика Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но и весь...
        Чистка организма по методу семеновой
        Стрессы, загрязненная пища, алкоголь и другие факторы оказывают негативное воздействие на организм человека. Нарушаются метаболические процессы, пропадает аппетит, возникает лишний...
        Чистка организма энтеросгелем и солодкой отзывы
        Привет всем! Темы очищения лимфы различными способами я уже касался в статье «Как почистить лимфу без вреда для организма». Настоящая...
        Что делать после алкогольного опьянения
        23.01.2015 Любовь Бриман Последнее обновление: 05.10.2019 Тяжесть опьянения зависит от дозы и крепости алкоголя. Состояние человека и чувствительность его организма...
        Adblock detector