Что такое узи гбз

5 минут Автор: Ирина Бредихина 14333

Обследование органов брюшной полости посредством ультразвука – наиболее востребованная диагностическая процедура. Особое внимание уделяется УЗИ органов гепатобилиарной системы. В некоторых случаях доктор назначает данное исследование отдельно. Прерогативными аспектами диагностики являются безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и высокая информативность исследования.

ГБС или гепатобилиарная система

Что такое ГБС? Данная система представляет собой совокупность внутренних органов, принимающих активное участие в жизненно важных процессах:

  • в пищеварении;
  • обмене веществ (метаболизм);
  • гемокоагуляции (взаимодействие клеток крови);
  • кровообращении;
  • детоксикации;
  • синтезе белков.

Дисфункции ГБС негативным образом отражаются на работоспособности пищеварительной системы и всего организма. Основными системными составляющими являются резервуар для накопления и последующего высвобождения желчи (желчный пузырь), система внутрипеченочных и внепеченочных протоков (желчные пути), железа внешней секреции, продуцирующая желчь (печень).

Показания для проведения процедуры

УЗИ гепатобилиарной системы выполняется в трех случаях:симптоматические жалобы пациента, контроль динамики при наличии хронических патологий, после проведенных хирургических операций. ГБС исследуется, как составляющая часть пищеварительной системы при полной диагностике по показаниям или при плановой диспансеризации. Запреты на проведение процедуры отсутствуют. УЗ-диагностика без ограничений проводится беременным женщинам и грудным детям.

Симптомы

Характерные признаки, при которых назначается ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы:

  • затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия);
  • перманентная тошнота;
  • регулярный рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи (рвота с желчью);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и правом подреберье;
  • острые или ноющие боли в правой области живота;
  • горечь во рту;
  • отечность лица;
  • желтый цвет глазных яблок и кожных покровов;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
  • снижение или набор массы тела без изменения пищевых привычек;
  • раздражение кожных рецепторов (зуд);
  • изменение цвета мочи в сторону потемнения;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтый или белый налет на языке или симптом «печеночного языка» (ярко-малиновый цвет органа).

Совокупность перечисленных признаков является неотложным показанием к исследованию ультразвуком. УЗИ назначается при отклонениях в показателях биохимического и клинического анализа крови:

  • повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
  • стабильно высокие показатели лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Хронические патологии

Контроль ультразвуковых показателей является одним из способов качественного лечения диагностированных заболеваний гепатобилиарной системы. Наблюдение за динамикой терапии, помогает врачу определить максимально результативную тактику лечения. УЗИ назначается при наличии следующих диагностированных патологий:

  • цирроз;
  • воспаление тканей и гепатоцитов (клеток) печени вирусной или не вирусной природы (гепатиты);
  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
  • дистрофия гепатоцитов (гепатозы);
  • нарушение оттока желчи (дискинезия желчных путей);
  • печеночная декомпенсация;
  • синхронное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
  • конкременты в желчном пузыре и протоках (холелитиаз);
  • новообразования в ГБС (абсцессы, кисты, опухоли).

Подготовительные мероприятия и проведение процедуры

Подготовка к исследованию необходима для получения оптимальных результатов. При игнорировании рекомендаций показатели будут серьезно искажены. В итоге врач не сможет поставить точный диагноз и назначить правильную терапию. За три дня до процедуры следует скорректировать рацион и пищевое поведение. Основные условия подготовки рассмотрены далее.

Устранению из меню подлежат:

  • капуста всех видов;
  • фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, и блюда из них;
  • свежее молоко;
  • хлеб и сладкая сдобная выпечка;
  • фрукты и овощи, вызывающие интенсивное газообразование (груши, яблоки, виноград, редька, редис);
  • сладкие десерты;
  • газированная вода, квас.

Необходимо ограничить употребление жирных мясных и рыбных блюд, соусов на майонезной основе. Категорически запрещается алкоголь. Утреннее обследование предполагает последний прием пищи утреннее время до 19 часов. Завтракать в день процедуры нельзя. Пациентам, склонным к метеоризму рекомендуется трехдневный курс ветрогонных препаратов. Подготовиться к исследованию можно с помощью Эспумизана или активированного угля.

УЗИ производится в стандартной позе пациента, лежа на спине. При необходимости, врач может попросить поменять положение. Датчик и область живота обрабатываются медицинским гелем для проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе, проекцию внутренних органов. Для оценки объема кровотока и скорости циркуляции крови в сосудах гепатобилиарной системы применяется ультразвук с доппелерографией (УЗДГ). Процедура не отличается от стандартного УЗИ. Временной интервал проведения диагностики, обычно, не превышает получаса.

Итоги обследования

Расшифровка результатов исследования не занимает много времени. В стандартном протоколе декодирования показателей отмечаются следующие параметры:

  • размеры, формы, анатомическое расположение органов;
  • структура и очертания (контуры);
  • состояние вен и сосудов;
  • эхогенность (проводимость).

Основные цифровые УЗ-показатели органов гепатобилиарной системы в норме

Печень правая доля:

толщина (полнота) от 11 до 13 см
размер косой вертикальный не превышает 15 см
длина от 11 до 16 см
угол правой долевой части оптимально 75 градусов

Печень левая половина:

высота (краниокаудальный) размер 10 см
толщина или размер переднезадний 7 см
угол левой долевой части 45 градусов

Общие размеры железы не должны быть увеличены или уменьшены. Нормативные показатели:

длина 14–18 см
длина поперечного диаметра 19–23 см
толщина или размер печени в сагиттальной плоскости 10–12 см
Читайте также:  Зияние это в медицине

Контуры печени должны четко просматриваться. Проводимость – не снижена, не повышена. Структура представлена гомогенной однородной мелкозернистой массой.

печеночная портальная Не более 1,3 см
полая 1,5 см
селезеночная 1 см
артерия 0,7 см

Величина общего желчного протока в идеале – наполовину меньше величины полой вены. У внутрипеченочных протоков должно отсутствовать патологическое расширение.

Желчный пузырь. Желчный пузырь имеет форму цилиндра или груши. Нормативные размеры в миллиметрах:

в ширину 30–50
в длину 60–100
поперечник дoлевых протоков 3

Общий объем органа – от 30 до 70 см³ . Оптимальная толщина стенок – 0,4 см. В протоколе должно быть отмечено отсутствие новообразований, конкрементов, изменения сосудистого рисунка. Это касается всех органов ГБС. Протокол с результатами выдается после обследования. На основании полученных данных, доктор, направивший больного на УЗИ, ставит диагноз. Своевременное обследование гепатобилиарной системы дает возможность предотвратить развитие множественных патологий, устранение которых, нередко, требует хирургического вмешательства.

Широкое распространение методики ультразвукового сканирования организма человека обусловлено высокой диагностической эффективностью, быстротой и простотой его осуществления. Наряду с исследованиями сердца, сосудов, составляющих нервной системы и других частей тела УЗИ ГБС (ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы) является превосходным неинвазивным видом диагностики патологии внутренних органов. Говоря об этой системе, врачи-сонологи подразумевают комплекс органов, включающих в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также кровоснабжающие сосуды и протоковую структуру. С помощью описываемой методики выявляют все формы гепатита, цирроз, желчекаменную болезнь, другие патологические изменения.

Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы

Когда пациенты получают направление на ультразвуковое исследование внутренних органов, им сообщают информацию о подготовке к процедуре. Большинство таких больных отмахиваются от рекомендаций, оставляя в памяти лишь то, что УЗИ проводится натощак.

На самом деле подготовка является важным мероприятием, позволяющим улучшить визуализацию анализируемой зоны. Очень редко люди проходят обследование для удовлетворения любопытства, у основной массы пациентов имеются патологические симптомы, а значит проблемы с пищеварительной системой.

Основными жалобами следует назвать вздутие живота и расстройства опорожнения кишечника. Наличие газов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) даже у здорового человека способно привести к невозможности просканировать глубоко расположенные органы, например, поджелудочную железу. Неочищенный кишечник также создаст препятствия для полноценного осмотра.

Именно поэтому подготовка к УЗИ ГБС должна осуществляться полностью.

Что это такое

Готовиться к сканированию органов брюшной полости следует начинать за три дня до назначенной даты. Для этого из ежедневного рациона удаляются все продукты питания, вызывающие и усиливающие метеоризм.

К таким продуктам относятся:

  • черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста;
  • бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица);
  • газированные напитки и свежевыжатые соки;
  • капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее);
  • молоко и молочные продукты;
  • свежие овощи и фрукты.

Накануне даты процедуры рекомендуется прием Эспумизана трижды в день, а утром перед УЗИ следует принять его еще раз. Это позволит ликвидировать скопления газов в кишечнике.

При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных клизм вечером перед исследованием и утром в день ультразвука.

Последний прием пищи перед УЗИ осуществляется не позднее 18 часов накануне назначенной даты, а на саму процедуру следует явиться голодным.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Согласно с многочисленными клиническими опытами, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы не имеет никаких противопоказаний. За годы существования метода диагностики с помощью ультразвука не выявили ни одного факта негативного воздействия ни у взрослых, ни у детей.

Среди показаний для ультразвукового обследования органов брюшной полости можно выделить следующие:

  • наличие жалоб и симптомов, свидетельствующих о расстройстве пищеварения;
  • уже имеющиеся хронические заболевания, которые следует наблюдать;
  • динамический мониторинг послеоперационных больных.

Симптомы

Гепатобилиарная система осматривается с помощью УЗИ при наличии таких жалоб у пациента на проблемы с пищеварением:

  • горечь во рту;
  • постоянные или периодические тошнота и рвота;
  • дискомфорт в животе;
  • боли различного характера и интенсивности в районе брюшной полости;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • признаки задержки жидкости в организме;
  • снижение веса при сохраненном аппетите;
  • необоснованный кожный зуд;
  • нарушение окраски мочи и кала.

При отсутствии жалоб и симптоматики могут обнаружиться изменения при лабораторной диагностике – характерные нарушения в биохимическом анализе крови и признаки воспалительного процесса в общем. В этом случае также назначается сканирование ГБС.

Хронические патологии

Наличие хронического заболевания гепатобилиарной системы предполагает регулярное наблюдение и динамическое обследование у врача-специалиста. Это обусловлено различной интенсивностью течения недугов, необходимостью отслеживать объем затронутой паренхимы органов и так далее. К хроническим патологиям относят:

  • цирротические изменения в печени;
  • хронические гепатиты различной этиологии;
  • хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
  • заболевания желчных протоков;
  • комбинация воспалительного процесса в желчном пузыре и в поджелудочной железе;
  • болезни накопления — жировой гепатоз, амилоидоз и другие;
  • опухолевые процессы в органах ГБС.

Что входит в обследование

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны включает в себя такие объекты, как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также осмотр желчных протоков, вирзунгова потока. Оценивается также состояние крупных сосудов (воротная вена), параметры кровотока в них, наличие или отсутствие тромбов. При этом, если существует необходимость оценить характер кровотока и выявить нарушения в функционировании сосудов, питающих органы билиарной системы, назначается локальное доплеровское обследование, направленное на эту область.

Читайте также:  Операция по удалению полипа эндометрия гистероскопия

В ходе стандартного УЗИ оцениваются расположение органов, размер, структура, наличие врожденных пороков и приобретенных образований (конкременты, опухоли, кисты, паразиты).

Расшифровка результатов

После проведения тщательного осмотра внутренних органов врач-сонолог производит расшифровку результатов и выдает заключение. В данном документе содержатся все данные о состоянии гепатобилиарной системы. Вся процедура обычно укладывается в полчаса.

Патологии со стороны желчного пузыря

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря нередко диагностируется наличие камней различной величины и количества, это могут быть маленькие конкременты, а некоторые могут занимать всю полость органа. При осмотре также можно выявить признаки холецистита, врожденные аномалии (например, перегиб шейки желчного пузыря) и визуализируются нарушения выделения желчи (дискинезия желчного пузыря). Кроме того, данным методом диагностики определяется наличие опухолевого процесса.

Печени

Наличие или отсутствие опухолей, кист или паразитов обеспечивается проведением УЗИ. Нарушение архитектоники паренхимы печени свидетельствует о развитии цирроза, а обнаружение в гепатоцитах амилоида или жира говорит о наличии болезни накопления. При активном склерозировании ткани печени можно выявить уменьшение ее размеров, а гепатомегалия говорит о задержке жидкости в организме и воспалительном процессе.

Поджелудочной железы

С помощью ультразвука, при условии грамотной подготовки к исследованию, визуализировать поджелудочную железу достаточно легко. Можно выявить изменение структуры паренхимы, наличие кистозных образований и опухолей. Также в ткани поджелудочной железы можно обнаружить камни, включения жира и амилоида. При воспалительном процессе в зависимости от его тяжести визуализируется отечность паренхимы или зоны некроза.

Почек

Осмотр почек позволяет выявить опущение различной степени тяжести, наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе, расширение лоханки при воспалительном процессе, нарушения в структуре почечной ткани при нефрите, образование опухолей, кист и зон некроза.

Со стороны селезенки

Селезенка является естественным депо крови в организме человека, поэтому в результате травм может происходить разрыв капсулы селезенки и ее паренхимы. При заболеваниях крови и циррозе печени селезенка увеличивается в размерах компенсаторно. Не следует забывать о таких грозных состояниях, как абсцессы внутренних органов.

Нормы у ребенка и взрослого

При расшифровке результатов ультразвукового исследования следует учитывать возраст пациента, поскольку нормы различаются не только у детей и взрослых, но и у детей в зависимости от зрелости.

Например, печень у новорожденного имеет выраженные объемы по сравнению с общим объемом брюшной полости, в процессе взросления ее размеры стремятся к взрослым нормам.

У годовалого ребенка правая доля печени составляет 60 мм, и ее размер увеличивается ежегодно на 6 мм, достигая к подростковому возрасту 100 мм. Левая доля растет медленнее – с 40 мм в возрасте 12 месяцев до 50 мм к совершеннолетию, увеличиваясь на 2 мм ежегодно.

Печень взрослого человека определяется в трех плоскостях: длинник – от 140 мм до 180 мм, поперечник – от 190 мм до 230 мм, а саггитальный размер составляет от 100 мм до 120 мм.

Поджелудочная железа растет и развивается вместе с ребенком, полностью ее формирование заканчивается в подростковом возрасте.

Учитывая размеры поджелудочной железы, фиксируют три ее отдела – головку, тело и хвост. В 12 месяцев у ребенка головка поджелудочной железы – примерно 12 мм, тело – 7 мм, хвост – 12 мм. В пятилетнем возрасте орган больше: головка – 19 мм, тело – 11 мм, хвост – 20 мм.

У взрослого человека поджелудочная железа в норме соответствует следующим параметрам:

  • головка – 25-30 мм;
  • тело – 15-17 мм;
  • хвост – до 20 мм в длину.

Благодаря современным методикам ультразвукового исследования органов ГБС осуществляется своевременная диагностика различных заболеваний. А проведение манипуляции детям позволяет выявлять малейшие отклонения в развитии и вовремя их корректировать.

ГБС – это гепатобилиарная система, отвечающая за пищеварение и вывод из организма продуктов метаболизма (эксекрецию). УЗИ позволяет оценить печень, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь и предотвратить развитие серьезных неизлечимых заболеваний.

Показания и противопоказания к УЗИ

Показаниями для ультразвукового исследования являются некоторые тревожные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, пожелтение кожи или слизистых оболочек. Также УЗИ органов гепатобилиарной системы может быть назначено при появлении постоянной горечи во рту, нарушении пищеварения, слабости, тяжести в животе, резкой потере веса и торможении умственной деятельности. Ультразвуковое исследование обязательно проводится в случае наличия:

  • панкреатит;
  • травмы живота;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • персистирующая лихорадка;
  • новообразования;
  • холецистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • метастазирование;
  • опухоли (в том числе раковые);
  • абсцессы.

Также УЗИ назначается для контроля за лечением, отслеживания состояния органов при хронических заболеваниях, в качестве профилактики во время диспансеризации. Такой скрининг нужно проводить ежегодно минимум раз.

Читайте также:  Побочные эффекты обезболивающих

Подготовка к обследованию и его проведение

Перед УЗИ гепатобилиарной системы необходима предварительная подготовка. Она начинается за 3-4 дня до исследования. Цель подготовки – воспрепятствовать скоплению газов. Из-за этого данные могут быть получены в искаженном виде. Поэтому за несколько дней до ультразвукового исследования из рациона нужно исключить все продукты и напитки, вызывающие газообразование:

  • черный хлеб и сдобу;
  • капусту в любом виде (независимо от ее сорта);
  • бобовые культуры;
  • кисломолочные продукты;
  • квас, лимонады и т.д.;
  • спиртные напитки.

Одновременно принимается активированный уголь, ферментативные препараты, улучшающие пищеварение («Фестал», «Мезим») и работу желчного пузыря. Однако все лекарства должны быть предварительно согласованы с врачом. При запорах накануне исследования и утром в день его проведения делается очистительная клизма.

Последний раз перед сканированием органов можно поесть за 8-12 часов. Желательно в этот период исключить и воду. Исследование выполняется натощак. Перед УЗИ не рекомендуется жевать жвачку, курить. Если обследование необходимо выполнить экстренно, то оно проводится без предварительной подготовки.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку, на спину. В процессе сканирования врач может попросить перевернуться на бок, встать. На кожу наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука. Затем по этому месту врач водит датчиком, чуть надавливая им. Прибор улавливает сигналы и отправляет их в компьютер, где они преобразовываются в графическое изображение. Процесс происходит мгновенно. Длительность обследования – примерно 15 минут. При этом пациент не испытывает дискомфорта или боли.

Расшифровка результатов

Результаты ультразвукового сканирования выдаются сразу. Для расшифровки достаточно 5-10 минут. Во время обследования врач оценивает месторасположение органов, их размеры, наличие или отсутствие новообразований, камней, воспалительных процессов и различных повреждений. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить заболевания, вызванные сбоем в работе сердечнососудистой системе, врожденные патологии. С помощью дополнительного исследования сосудов можно выявить тромбы.

Для обследования кровотока выполняется допплеровское исследование. Основные параметры, по которым врач ориентируется при расшифровке – эхоструктура, объемные или линейные величины, функциональность органов. Во время УЗИ могут быть выявлены:

  • любая форма гепатита;
  • цирроз;
  • холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • пигментный гепатоз;
  • печеночная кома;
  • холангит;
  • желчекаменная болезнь;
  • печеночная недостаточность;
  • дисфункции желчных путей.

Чтобы правильно расшифровать полученную картинку, врач ориентируется на принятые нормы:

  1. Здоровая печень (ее паренхима) должна быть однородной, с хорошей эхогенностью. Границы органа – четкие, ровные. Хорошо просматриваются печеночная и воротная вены. В норме печень должна быть шириной 23-27 см, длиной – 14-20 см. Доли органа (в см): левая – 6-8, правая – до 12,5, в поперечнике – 20-22,5. Диаметр нижней полой вены – не больше 15 мм, общего протока – 3-5 мм. В норме не видно перетяжек, кист, опухолей, дивертикулов и конкрементов.
  2. Здоровый желчный пузырь имеет грушевидную или продолговатую форму. Ширина органа – 3-5 см, длина – 6-10, объем – 30-70 см3. Толщина стенок – не более 4 мм, в просвете не видно никаких образований. Нормальные значения протоков: диаметр – 6-8 мм, внутрипеченочные каналы не изменены.
  3. Здоровая поджелудочная железа не имеет никаких включений. Головка органа не превышает 35 мм, а тело – 25 мм, хвост – до 30 мм. Контур железы гладкий, эхогенность в норме, структура – гомогенная. Размеры вирсунгова протока – 1,5-2 мм.
  4. Здоровая селезенка длинной 10-12 см. Толщина и длина органа – примерно 5 см., структура не имеет никаких включений и новообразований. Индекс – до 20 см2, площадь продольного сечения – не более 40-50 мс2.

К наиболее распространенным заболеваниям, которые выявляются с помощью ультразвукового обследования, относятся:

  1. Гепатиты. Это воспалительное заболевание, протекающее в острой и хронической форме. Патология вирусной природы. На УЗИ проявляется в виде увеличения печени, изменения ее тканей и сосудистого рисунка.
  2. При циррозе у органа визуализируется расширение углов, закругление краев. Структура бугристая, в животе может скапливаться жидкость, иногда увеличивается в размерах селезенка.
  3. Холецистит сопровождается утолщением стенок желчного пузыря, наличием эхогенных включений.
  4. Дискинезия желчных путей.
  5. При панкреатите в патологических очагах органа усиливается эхогенность, вирсунгов проток расширен.
  6. Гепатомегалия.
  7. Конкременты в желчном пузыре. Они хорошо визуализируются при сканировании. С помощью УЗИ можно установить размеры камней, их количество и локализацию.
  8. Новообразования (полипы, кисты) обычно находятся внутри органов. Пузыри могут быть наполнены воздухом, жидкостью, сукровицей, гноем.
  9. Злокачественные опухоли.

Если расшифровка результатов вызывает сомнения, пациенту дополнительно может быть назначено МРТ, КТ, ПЦР-диагностика. При подозрении на злокачественную природу опухолей с помощью другой процедуры поврежденные ткани берутся на анализ – на выявление раковых клеток.

Ультразвуковое сканирование – безопасная и безвредная процедура, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм. В результате сканирование может проводиться необходимое количество раз. УЗИ ГБС помогает выявить многие заболевания на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных патологий и осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector