Что такое синехии в полости матки

Синехии в полости матки — в большинстве случаев непонятный термин, значение которого многие понимают лишь столкнувшись с проблемой. В этом обзоре я хочу помочь женщинам узнать побольше о недуге и возможностях избавления от него.

Заключение

  1. Синехии — это спайки в матке, образующиеся в результате воспалительных, инфекционных и гнойных процессов, операций и абортов.
  2. Основные симптомы спаечного процесса — это боль, нарушение мочеиспускания и оттока менструальной крови.
  3. Синехии классифицируют по степени развития, по виду ткани и по распространённости.
  4. Спайки диагностируются при помощи УЗИ.
  5. Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим методом. При планировании беременности спайки необходимо удалять.
  6. При отсутствии своевременного лечения возможны усиление болей, деформация матки, невынашивание беременности и бесплодие.

Определение

Синехии — это спайки из соединительной ткани, которые появляются в матке вследствие воспалений. Они могут стягивать, деформировать орган, закрывать просветы.

Симптомы

Главный признак спаечного процесса — боль, которая усиливается в следующих случаях:

  • при физических нагрузках или в определённых позах;
  • при наполнении мочевого пузыря;
  • во время менструаций;
  • в состоянии покоя при гиподинамии.

Может также нарушаться мочеиспускание, дефекация и отток менструальной крови.

Причины

Синехии в матке — это вид осложнения, который может иметь место после:

  • воспалений;
  • инфекций;
  • нагноений;
  • хирургических вмешательств, абортов.

Классификация

Синехии подразделяют в зависимости от состава ткани, места дислокации, степени развития.

По гистологии

  1. Лёгкая форма — спайки тонкие и состоят из эпителия.
  2. Средняя — синехии представляют собой плотные мышечные образования, вросшие в эндометрий. При рассечении кровоточат.
  3. Тяжёлая — ткань, из которой состоят синехии, становится соединительной и трудно поддаётся иссечению.

Вылечить заболевание можно на любой стадии, различен лишь объём проводимых вмешательств.

По распространённости

  1. Первый тип: пораженно до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
  2. Второй: спайки задели 25-75% органа и устья, стенки не склеиваются.
  3. Третий: вовлечено более 75% полости, трубы, происходит слипание стенок и деформирование матки.

При третьем типе патологии вероятность зачатия ребёнка минимальна.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это общепринятая гинекологами классификация, используемая при хирургических вмешательствах. Согласно ей, выделяют 6 степеней поражения матки:

  • I — тонкие, легко рассекаемые спайки;
  • II — уплотнённые синехии;
  • II-а — расположение спаек во внутреннем зеве;
  • III — множество плотных синехий с поражением устьев маточных труб;
  • IV — частичная окклюзия полости;
  • V — рубцы на стенках органа.

Смотрите видео на тему «Синехии в полости матки»:

Диагностика

Синехии легко определяются при проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить место их расположения, степень поражения и пр.

Кроме этого, проводится гистероскопическая диагностика матки (при наличии доступа в полость) и берётся ткань синехий на гистологию.

Влияние на беременность

Синехии чаще всего становятся причиной проблем с зачатием, ведь могут поражать цервикальный канал и фаллопиевы трубы. Если они находятся в матке, то препятствуют прикреплению плодного яйца или провоцируют выкидыши на ранних стадиях беременности.

При спаечном процессе стенки матки зафиксированы на определённом расстоянии друг от друга. По мере развития беременности орган растягивается, возникает болевой синдром и гипертонус. Следствием может стать выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям.

Спайки иногда давят на плод, деформируют его и мешают развитию. В этом случае исход беременности такой же, как описано выше.

После удаления спаек женщина может планировать и вынашивать беременность.

Терапия

Лечение синехий проводится сразу несколькими методами. Выбор того или иного способа определяется гистологией, расположением и толщиной спаек.

Консервативная

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Гинекологический массаж. Применяется при тонких спайках маленького размера. В процессе массажа синехии растягиваются и матка возвращается в нормальное физиологическое положение. Тем, кто планирует беременность, этот метод не подходит, т.к. спайка остаётся на месте.
  2. СВЧ и УВЧ — терапия. Применяется совместно с массажем. Действие микроволн способствует рассасыванию тонких спаек и повышению эластичности более плотных.
  3. Лечебная гимнастика. Так же, как и массаж, направлена на растяжение мелких синехий.

Все консервативные методы применяются комплексно при незначительном развитии заболевания.

Радикальная

Радикальная терапия подразумевает иссечение спаек хирургическим путём. Иногда необходимо удалять их полностью. Подобная операция не бывает полостной, поскольку это может лишь усилить спаечный процесс. Обычно проводится лапароскопически либо гистероскопически.

Читайте также:  Сиофор 800 для похудения

Лапароскопия подразумевает осуществление проколов брюшной стенки, введение в полость матки микроинструментов и камеры и проведение операции.

Гистероскопия — введение в матку специальной трубки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера. Это наименее травматичный способ, а потому более предпочтительный.

Последствия

При отсутствии лечения синехий возможны следующие последствия:

  • усиление болей;
  • нарушение функций органов, находящихся рядом с маткой;
  • деформация матки, травмы и повреждения;
  • выкидыши;
  • проблемы с зачатием, бесплодие.

Автор материала

Описание

Внутриматочные синехии – спайки в полости матки.

Появление в полости матки синехий приводит к атрофическим изменениям в эндометрии, что влечет за собой нарушение менструальной функции. Помимо этого, внутриматочные синехии являются механическим препятствием для продвижения сперматозоидов, в результате чего женщина страдает бесплодием. Также отмечаются плохие условия для имплантации плодного яйца, что приводит к самопроизвольному аборту.

Пусковым механизмом к формированию внутриматочных синехий является повреждение базального слоя эндометрия, что, в свою очередь, может быть вызвано различными факторами. К наиболее распространенным факторам относят:

  • хирургическое прерывание беременности;
  • предшествующая замершая беременность, при которой возможные остатки плаценты в полости матки способствуют формированию коллагеновых волокон;
  • наличие внутриматочных контрацептив;
  • диагностические выскабливания полости матки, проводимые при полипах эндометрия, миоме, маточных кровотечениях и так далее;
  • эндометрит – воспалительное заболевание, поражающее эндометрий;
  • генитальный туберкулез;
  • лучевая терапия, проводимая при злокачественном образовании матки или яичников.

При своевременном выявлении прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев удается восстановить менструальную и репродуктивную функцию. Неблагоприятный исход наблюдается при внутриматочных синехиях туберкулезной этиологии. В таком случае крайне редко удается восстановить состояние эндометрия. Кроме того, после рассечения и удаления синехий любого генеза существует риск образования новых. Поскольку внутриматочные синехии являются механическим препятствием для продвижения сперматозоидов, женщины зачастую страдают бесплодием. В связи с этим таким пациенткам предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение. Однако, к сожалению, в некоторых случаях даже с помощью вспомогательных технологий женщинам не удается выносить плод. В таком случае предлагается рассмотреть вариант вынашивания плода при помощи суррогатного материнства.

Симптомы

Как правило, наличие внутриматочных синехий проявляется развитием гипоменструального синдрома. Для данного синдрома характерно следующее:

  • редкие и короткие менструации;
  • малая кровопотеря во время менструации по сравнению с физиологической нормой.

В редких случаях у женщин, имеющих внутриматочные синехии, отмечается вторичная аменорея (патологическое состояние, характеризующееся длительным отсутствий менструаций у женщин, которые раньше менструировали). При облитерации нижних отделов полости матки во время менструации может сформироваться гематометра — скопление крови в полости матки, возникающее вследствие нарушения ее оттока. Данное явление сопровождается появлением болевых ощущений в нижних отделах живота. В большинстве сучаев боль имеет схваткообразный характер.

Поскольку наличие внутриматочных синехий препятствует имплантации плодного яйца, женщины зачастую страдают бесплодием или невынашиванием беременности. Образование синехий в маточных трубах делает невозможным процесс оплодотворения, что также приводит к бесплодию. В таких случаях могут использоваться методики искусственного оплодотворения, однако, к сожалению, наличие в полости матки даже самых минимальных синехий нарушает процесс имплантации, что может стать причиной неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

Диагностика начинается с уточнения жалоб пациентки, в частности оценки менструальной и репродуктивной функции. Также следует выяснить, имелись ли в анамнезе у женщины аборты, внутриматочные манипуляции, например, выскабливание эндометрия, воспалительные заболевания детородных органов. Это важно знать, поскольку именно перечисленные факторы зачастую становятся причиной развития внутриматочных спаек.

К сожалению, УЗИ органов малого таза в данном случае является малоинформативным исследованием, так как косвенно судить о наличии внутриматочных синехий можно лишь по нерегулярным контурам эндометрия. Хорошо визуализируется на УЗИ наличие гематометры, которая выражается в виде анэхогенного образования в полости матки. Наиболее информативными являются следующие исследования:

  • гистероскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий обследовать полость матки с помощью гистероскопа. В дальнейшем при необходимости могут проводиться не только диагностические манипуляции, но также и лечебные. Внутриматочные синехии визуализируются в виде бессосудистых тяжей белесоватого цвета. Данные тяжи имеют различную плотность и длину, соединяют стенки матки. Из-за их наличия отмечается деформация или облитерация полости матки;
  • гистеросальпинография – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить проходимость матки и маточных труб. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях данное исследование выдает ложноположительный результат из-за наличия в полости матки слизи, обрывков эндометрия и так далее.
Читайте также:  Желтые выделения это что

Также могут назначаться гормональные пробы, которые оцениваются по наличию менструальноподобного кровотечения в ответ на прием эстрогенов и прогестерона. При рассматриваемом состоянии гормональная проба будет отрицательной. Кроме того, оценивается уровень половых гормонов, который находится в пределах нормы, что указывает на нормогонадотропный характер аменореи.

Лечение

Главная задача лечения заключается в устранении имеющихся внутриматочных синехий, благодаря чему восстанавливается менструальная и репродуктивная функция.

Безусловно, наиболее эффективным методом является проведение операционной гистероскопии, в ходе которой осуществляется рассечение спаек под контролем оптического прибора. Гистерорезектоскопия позволяет устранить имеющуюся проблему, не прибегая к более сложным вмешательствам. Поскольку данная манипуляция считается малоинвазивной, как правило, в последующем крайне редко отмечается развитие каких-либо осложнений.

После хирургической манипуляции женщине назначается гормонотерапия, действие которой направлено на стимуляцию восстановления эндометрия, а также его циклической трансформации. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы, поскольку данные препараты действуют на эндометрий, вызывая в нем атрофические изменения.

Так как зачастую образование в полости матки синехий связано с воспалительными заболеваниями половых органов, важно использовать антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развитие хронической формы воспалительного заболевания, которая зачастую является причиной появления внутриматочных синехий, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача во время лечения острой формы заболевания. Также следует быть внимательным во время приема антибиотиков, в частности ни в коем случае нельзя самостоятельно производить отмену препарата или коррекцию дозировки и кратности приема. Помимо этого, после купирования острого воспалительного процесса назначается физиотерапевтическое лечение, которое уменьшает возможность образования спаек в малом тазу. Используются следующие виды физиотерапии:

  • УВЧ – физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты;
  • магнитотерапия – физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на организм магнитным полем;
  • электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой — введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока;
  • диадинамотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на применении электрических токов различной частоты и мощности.

Лекарства

Как известно, основным методом лечения внутриматочных синехий является их рассечение и удаление в ходе гистерорезектоскопии. После данной хирургической манипуляции женщине назначается гормонотерапия, которая способствует восстановлению эндометрия. Подбор гормональных препаратов осуществляется специалистом строго индивидуально в каждом отдельном случае. Во время приема гормональных средств следует тщательно соблюдать все рекомендации врача, а также не заниматься самолечением, в частности не корректировать дозу препаратов и не прекращать их прием без ведома своего лечащего врача. Ни в коем случае не должны использоваться комбинированные оральные контрацептивы, поскольку данные препараты наоборот вызывают атрофические изменения в эндометрии.

При инфекционной природе заболевания назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Выбор конкретной группы антибиотиков осуществляется на основе полученных результатов исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки. На основе данного исследования удается выделить патогенных микроорганизмов, явившихся причиной развития воспалительного заболевания, а также определить их чувствительность к используемым антибиотикам. Как правило, до получения результатов исследования предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра, действующим как на грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору.

Народные средства

Народные средства не используются в лечении внутриматочных синехий, однако с их использованием можно столкнуться при лечении воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, поскольку они зачастую являются причиной спаечного процесса. В таком случае средства народной медицины на основе растительных компонентов используются с профилактической целью. Также стоит отметить, что данные средства должны применяться исключительно в качестве дополнения к основному лечению, назначенному квалифицированным специалистом. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты, перед применением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом:

  • для приготовления настоя понадобится: 1 столовая ложка ромашки аптечной, 2 столовые ложки листьев алтея лекарственного и 1 столовая ложка травы донника лекарственного. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте и залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 20 минут, после чего процедите через ситечко. Рекомендуется приниматься по ¼ стакана 2 раза в день после еды;
  • смешайте 6 столовых ложек коры дуба и 4 столовые ложки цветков липы. Из полученного сбора для приготовления настоя понадобится 4 столовые ложки сырья, которые заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 5 минут, после чего настой тщательно процеживается. Рекомендуется применять для спринцеваний 2 раза в день;
  • возьмите 4 столовые ложки высушенных цветков ромашки, залейте их 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Настой становится готовым к употреблению после тщательного процеживания. Рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза в день;
  • возьмите 1 столовую ложку предварительно подготовленных листьев подорожника, залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться в течение 15 – 20 минут, затем процедите через ситечко. Полученный настой употребляется по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
Читайте также:  Подошвенная мозоль со стержнем фото

Настоятельно рекомендуется перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Время чтения: мин.

Синехии – это спайки в полости матки, сросшиеся участки соединительной ткани, которые могут образовываться в результате полученных травм, а также при воспалениях слизистой. В большинстве случаях травмы соединительной ткани матки могут быть нанесены при диагностическом обследовании, при выскабливании, во время прерывания беременности, при установке внутриматочной спирали и при различных видах гинекологических оперативных вмешательств. Эти же факторы могут быть возбудителями воспалений эндометрия. Также одной из причин заболевания специалисты называют бесплодие.

Синехии полости матки определение

После неудачных попыток забеременеть врач поставил диагноз синехии в полости матки. Что это? Как влияют на зачатие и вынашивание потомства?

Синехии или спайки – это фиброзные тяжи, которые возникают в полом органе после хирургического лечения или как осложнение инфекционного процесса. Они могут развиться в кишечнике, фаллопиевых трубах, матке.

При незначительном количестве фиброзных тяжей качество жизни пациента не страдает. При средней и тяжелой форме заболевания спайки вызывают полную непроходимость органа и его дисфункцию.

Классификация и причины

Тяжесть заболевания определяется по объему фиброзной ткани. Выделяют:

  1. Легкая степень – заполнено 30% объема маточной полости. Тяж легко рассекается.
  2. Средняя тяжесть – объем спаек составляет до 60% органа.
  3. Тяжелая – может наблюдаться полное сращение.

Причиной спаечного процесса является хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы.

Синехии полости матки и бесплодие. Что это и какова взаимосвязь?

Спайки провоцируют развитие аменореи. При этом менструации прекращаются либо становятся скудными. Возможно развитие гематометра.

Кроме этого, сращение приводит к недостаточности эпителиального слоя. Результат – невозможность имплантации плодного яйца. Если затронуты нижние отделы органа, то яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Беременность возможна, но согласно медицинской статистике 30% случаев заканчивается абортом на различных сроках. Еще у трети беременных роды наступают до 38 недели гестации.

Синехии полости матки и бесплодие. Как влияют на ЭКО?

Спаечный процесс – это одна из причин неудач при экстракорпоральном оплодотворении. Пациентками с синехиями следует пройти комплексное лечение. А затем делать попытку ЭКО.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это совокупность патологических изменений в репродуктивной системе, следствием которых является образование фиброзных тяжей в матке. Результат заболевания – уменьшение объема полости или полное сращение органа.

Циклические боли отсутствуют. Предположить наличие синехий возможно по отсутствию менструации после инвазивных процедур на органах репродуктивной системы.

Синдрому Ашермана по МКБ 10 присвоен код N85.6 Патологию относят к не воспалительным заболеваниям полости матки.

Причины и степени

Причина патологического процесса – хирургическое вмешательство, выполненное в грубой форме. Это могут быть последствия аборта, полипэктомии, эндометритов, туберкулеза.

Выделяют 3 степени заболевания. На начальной – синехии занимают не более 30% объема матки, их легко разделить во время хирургического вмешательства.

Средняя степень характеризуется наличием плотного фиброзного тяжа. Разделение затруднено. При тяжелой степени происходит полное сращение органа.

Лечение синдрома Ашермана матки

Лечение заболевания исключительно хирургическое. Спаечные тяжи рассекаются. После оперативного вмешательства проводится антибактериальная и гормональная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector