Что нужно делать если укусил клещ

Что нужно делать если укусил клещ

Действия при укусе клеща. Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Ежегодно клещи кусают тысячи людей, но только у некоторых из пострадавших развиваются серьезные заболевания, такие, как энцефалит или боррелиоз. Опасность укуса клеща заключается в том, что насекомые переносят множество различных заболеваний, о которых будет сказано ниже. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом, а также другими болезнями. Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать. Бывает, что человек, получает укус клеща, находясь дома, попасть в дом клещ может, приехав на спине вашего любимого животного: собаки или кошки. Вы вернулись с лесной прогулки – и вот он, клещ, висит на руке. Давайте разбираться, что делать. Если ваш регион благополучен по энцефалиту, не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный человек заболеет энцефалитом или боррелиозом. Самки клещей могут сосать кровь около 6-10 суток, достигая в длину 11 мм.

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества инфекции, проникшей при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений, то клеща можно удалить при помощи нитки.

Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы — клещ разорвется.

Удаление паразита необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

Чем грозит укус клеща?

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.

Клещевой энцефалит (см. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2010 году) — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

Противовирусные препараты.

В РФ это — Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет.
Анаферон детский для детей младше 14 лет.
Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин).

Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, часто протекающее скрытно, но в случае перехода в хроническую форму, приводящее к инвалидности. Распространено практически по всей территории РФ, передается клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза у взрослого можно провести, выпив не позднее 72 часов с момента укуса клеща одну таблетку доксициклина (200 мг), у ребенка старше 8 лет — 4мг на 1 кг веса, но не более 200мг. Детям младше 8 лет и беременным экстренная профилактика не проводится. В независимости от того, проводилась экстренная профилактика клещевого боррелиоза или нет, следует сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3-4 недели после укуса клеща, ранее не имеет смысла – будет отрицательным. Если результат окажется положительный, или на месте укуса клеща через несколько дней после укуса появилось покраснение – нужно обратиться к инфекционисту. Клещевой боррелиоз на ранних стадиях лечится очень быстро.

Геморрагические лихорадки, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками — повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов.

Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах РФ — Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл., Южный Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан, а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2—7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфическими противовирусными свойствами.

Омская геморрагическая лихорадка впервые описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи. Природные очаги Омской геморрагической лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областях. Возможно, что они имеются и на некоторых соседних с ними территориях (Северный Казахстан, Алтайский и Красноярский края). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, которые связаны с эпизоотиями у промысловых животных. Основные переносчики болезни — иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3—7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. В настоящее время случаи заболевания регистрируются крайне редко.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадических (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции — некоторые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11—24 дня. Для экстренной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом можно использовать йодантипирин.

Об укусах клещей в вопросах и ответах

В.: Меня укусил клещ, что мне делать?
О.: Прочитайте статью: «Что делать, если укусил клещ», вопросы, рассмотренные в статье вопросы, рассматриваться ниже не будут.

В.: Как узнать энцефалитный клещ или нет?
О.: Клещевой энцефалит, это вирус, который переносят иксодовые клещи – но не каждый клещ является его переносчиком. По внешнему виду определить является клещ энцефалитным или нет нельзя – это можно сделать лишь в условиях лаборатории. Практически во всех городах, где существует риск заражения клещевым энцефалитом имеется возможность сдать клеща на анализ (обычно клеща могут проверить и на другие инфекции распространенные в регионе). На нашем сайте для ряда городов указаны адреса и телефоны таких лабораторий.

В.: Снял с себя клеща, похоже, что он только начал присасываться, есть ли риск заболеть и чем?
О.: Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща.

Однозначно ответить на вопрос, чем можно заразиться, не получится, так как в разных регионах клещи переносят разные инфекции.
Самым опасным заболеванием передаваемым клещами считается клещевой энцефалит, ежегодно Роспотребнадзор публикует списки эндемичных по клещевому энцефалиту территорий РФ, по другим инфекциям такой информации, к сожалению, не публикуется.
Клещевой боррелиоз (Лайма) — заболевание очень коварное, так как часто протекает скрыто, переходит в хроническую форму и приводит к инвалидизации. Инфицированные боррелиями клещи в большей или меньшей степени встречаются на большей части территорий РФ, а так же в странах Европы, Азии и Северной Америки. Частым признаком заболевания клещевым боррелиозом на начальной стадии является возникновение в месте присасывания клеща мигрирующей кольцевидной эритемы.
В южных регионах России самым опасным заболеванием, переносимым клещами, является геморрагическая лихорадка Крым-Конго.

Существуют и другие заболевания, поэтому в случае ухудшения самочувствия сразу обратитесь к врачу.

Читайте также:  Ноющая боль справа под ребром

В.: Меня укусил клещ, прошло две недели с момента укуса, чувствовал себя хорошо, а сегодня поднялась температура, что мне делать?

О.: Плохое самочувствие может быть и не связано с укусом клеща, но исключать клещевые инфекции нельзя. Обязательно обратитесь к врачу.

Покраснение места укуса клеща

В.: Удалили клеща, место укуса покраснело почти сразу. Что это значит?

О.: Скорее всего, это аллергическая реакция на укус, ежедневно осматривайте место укуса, если заметите увеличение пятна, болезненность места укуса или ухудшение общего самочувствия, обратитесь к врачу.

В.: Удалили клеща, но через несколько дней место укуса распухло, больно дотрагиваться.

О.: Вам нужно обратиться к хирургу.

В.: Удалили клеща, сначала место укуса было немного красным, затем покраснение прошло, а сегодня, спустя две недели после укуса, опять покраснело.

О.: Вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Очень часто ранняя стадия заболевания клещевым боррелиозом сопровождается возникновением на месте укуса мигрирующей кольцевой эритемы.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

В.: Я живу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе. Вчера укусил клещ, заметил его вечером, сразу удалил и отвез на анализ в лабораторию. Сегодня позвонили из лаборатории, сказали, что в клеще обнаружен вирус клещевого энцефалита и что мне нужно пропить курс йодантипирина. Что еще можно сделать для профилактики клещевого энцефалита? Очень переживаю.
О.: Особо переживать не стоит, так как укус инфицированного клеща еще не значит, что человек заболеет (даже без профилактики). Йодантипирин наряду с иммуноглобулином разрешен к применению для экстренной профилактики клещевого энцефалита – его эффективность доказана. Можно порекомендовать также на время инкубационного периода КЭ сбалансированное питание, стараться избегать любых стрессовых ситуаций для организма (перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок и т.д.).

В.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ?
О.: Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

В.: Я беременна (10 недель). Укусил клещ – что сделать для профилактики клещевого энцефалита?
О.: Исследований влияния иммуноглобулина и йодантипирина на плод не проводилось, поэтому в противопоказаниях к ним значится беременность. Прием обоих препаратов назначается врачом по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Многие врачи рекомендуют просто наблюдать за самочувствием – большинство людей при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают.

В.: Клещ укусил годовалого ребенка. Что можно предпринять для профилактики клещевого энцефалита?

О.: Для экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей применяется иммуноглобулин или анаферон детский.

В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики?

О.: Вакцинация — это самая надежная защита против клещевого энцефалита. Для профилактики ничего принимать не нужно – у вас и так уже есть иммунитет.

В.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита?

О.: Введение иммуноглобулина создает иммунитет, он слабее, чем при вакцинации, но способен защитить еще некоторое время (обычно до 1 месяца) от клещевого энцефалита. То есть в вашем случае о КЭ можно не беспокоиться.

В.: Я принимал по профилактической (до укуса клеща) схеме йодантипирин. Меня укусил клещ, что мне делать, по какой схеме принимать йодантипирин?

О.: Следует перейти к схеме «после присасывания клеща».

В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита?

О.: Можно начать прием йодантипирина (иммуноглобулин уже на третьи сутки малоэффективен, на четвертые — его использование нецелесообразно), хотя, конечно, время для экстренной профилактики уже упущено. Следите за самочувствием, при обнаружении ухудшения состояния обратитесь к врачу.

В.: Я собираюсь в длительный поход, возможности обратиться к врачу в случае укуса клеща у меня не будет. Как мне быть?

О.: Избегайте укусов клещей – прочитайте статью: «Профилактика укусов клещей». Если до вашей поездки есть хотя бы 3 недели, то лучше пройти курс вакцинации — это лучший способ профилактики клещевого энцефалита. Если времени уже нет, то возьмите в поход йодантипирин (иммуноглобулин взять с собой не получится).

В.: Меня укусил клещ, я его вытащил. Очень переживаю, но обратиться к врачу нет возможности (нахожусь вдали от цивилизации), нет возможности и купить лекарства. Как быть?

О.: Большинство людей не получивших экстренной профилактики при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают. Поскольку вы даже не знаете, был инфицирован клещ или нет, то паниковать не стоит. Постарайтесь изыскать возможность в случае ухудшения самочувствия обратиться к врачу.

Периоды активности клещей

С наступлением тепла, множество людей устремляются на пикники в лес, рассчитывая на приятное времяпровождение. Но именно в весенне-летний период обостряется опасность получить укус клеща, который способен повлечь за собой весьма серьезные последствия.

Опасность сохраняется на всем протяжении периода, с ранней весны, при температуре почвенной поверхности близкой к 0,30С , до глубокой осени.

Клещи появляются с первыми весенними лучами. Пик активности приходится на самый теплый весенний месяц и лето. Максимум обращений в лечебные заведения выпадает на промежуток времени со второй половины апреля до июля.

Наиболее опасными, исходя из числа обращений, считаются Сибирский и Уральский федеральные округа, более благоприятные – Южный и Северо-Кавказский.

Чем опасны укусы клещей?

Укус клеща это процесс присасывания членистоногого насекомого к коже человека. Присасывание осуществляется при помощи гипостома – отдельного выроста у клеща, выполняющего функции органов чувств, удерживания и всасывания. Наиболее часто клещ выбирает для укуса участки с наиболее тонкой (нежной) кожей – подмышки, пах, область груди и шеи, область за ушами, живот.

Опасность характеризуется вероятностью попадания при укусе в кровь человека, бактерий, инфекции или вредоносных микроорганизмов.

Наиболее опасная и распространенная инфекция разносимая клещами – «клещевой энцефалит». Также представляют хотя и меньшую, но все же опасность:

Хотя переносчиками тяжелых заболеваний являются всего около 20% популяции клещей, укусы стерильных членистоногих (не несущих вирус клещей, в зависимости от региона по России примерно 80-90%) также опасны для людей! Множественные укусы вызывают аллергические реакции организма.

Клещ это членистоногое животное из отряда паукообразных. Они являются переносчиками инфекций, таких как:

  • клещевой менингоэнцефалит;
  • клещевой возвратный тиф;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • геморрагическая лихорадка.

Что происходит во время укуса клеща

Клещ жалом вонзается в тело человека, вслед за жалом голова клеща так же уходит под кожу, он сосет кровь и при этом увеличивается в размерах. Именно поэтому клеща сложно удалить, есть вероятность разрыва и часть тела клеща останется под кожей.

Куда обращаться? По возможность лучше обратиться в специализированное учреждение, СЭС или травматологическое отделение.

Основные признаки укуса клеща

После укуса остается покраснение овальной формы, появляется зуд. Если вы не обнаружили след от укуса клеща и ничего не почувствовали, то через некоторое время появятся первые признаки укуса: такие, как

  • высокая температура тела (39+ градусов);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • апатия;
  • боязнь света;
  • сонливость.

По виду укуса можно так же диагностировать заболевание. Например, при клещевом боррелиозе место укуса может менять размер, с 10-20 сантиметров и достигать 60 сантиметров (см. фото выше). Так же для диагностирования заболевания поможет температура, вернее ее колебания.

При клещевом энцефалите температура поднимается на 2-4 сутки после клещевого укуса, затем приходит в норму и дальнейшее повышение происходит на 10 сутки. При боррелиозе температура тела человека более стабильна и не изменяется с такой частотой. Есть еще одно заболевание, которым можно заразиться при укусе клеща, это эрлихиоз. В данном случает температурная лихорадка проявится на 14 сутки и может держаться до 20 дней.

Что делать, если клещ все-таки присосался? Не стоит ждать проявления инфекции. Как было сказано раннее, первая помощь заключается в обращении к специалистам, для удаления клеща и сдачи его на экспертизу. Экспертиза проводится на живых особях. Но если при удалении членистоногого произошел разрыв, то тельце кладут в лед и так же отдают на экспертизу.

Инкубационный период

Для проверки на заболевание необходимо сделать анализ крови, но не раньше, чем через 7 суток, после укуса. Сразу после нет смысла, еще идет инкубационный период, у разных заболеваний длится по-разному.

Например, у клещевого энцефалита инкубационный период продолжается до двух недель, у клещевого боррелиоза до месяца.

Первая помощь при укусе клеща

Что же делать в домашних условиях, при укусе клеща? Когда нет возможности попасть в больницу, клеща можно удалить и дома. Есть несколько способов:

  • При помощи нитки. На основание тела клеща накидывают петельку и аккуратно вытягивают, расшатывая из стороны в сторону.
  • Второй способ, это пинцет. Здесь важно следить, чтобы разрыва тельца не было. Существуют особые приспособления, для удаления клещей, представляют собой специальный зажим, приобрести можно в любой аптеке. Место укуса смазать антисептиком, любым.

Внимание! Не стоит обмазывать насекомое разными раздражителями, такими как лак для ногтей, масло, бензин. Эффекта не будет, клещи не восприимчивы к жидкости и более того могут впрыснуть свою жидкость и заразить человека.

Необходимые препараты при укусе клеща

С первого дня укуса клеща необходимо провести лечение лекарственными средствами.

Итак, какие таблетки необходимо пить?

Принимать антибиотики следует полным курсом, 5-7 дней.

Для профилактики необходимо в ближайшие сутки после укуса принять противовирусные препараты, такие как Арбидол, Анаферон (для деток) и Йодантипирин (для взрослых) в первые 3 дня, затем он будет не эффективен.

При признаках (когда видно пораженное место) клещевого боррелиоза необходимо принять одну таблетку Доксициклина (200 мг), в первые 72 часа после укуса.

Симптомы и лечение заболеваний вызванных укосом клеща

Итак, рассмотрим симптомы и лечение различных заболеваний.

Клещевой энцефалит

  • слабость в конечностях;
  • возрастание температуры тела;
  • лихорадка (колебание температуры);
  • тошнота;
  • онемение лица и шеи;
  • пропадает сон (бессонница);
  • сильные головные боли;
  • воспаление слизистых (конъюнктивит).

Клещевой энцефалит легко спутать с гриппом, этим он и опасен. Симптомы очень схожи. Сам человек может не верно диагностировать заболевание и во время не обратиться к врачу, время будет упущено.

Важно начать лечение в первые часы, после укуса.

На 12-14 сутки появляется слабость и озноб, инфекция уже поразила лимфу.

Следующий этап: воздействие на нервную систему. Лечение клещевого энцефалита заключается в соблюдении пастельного режима. В первые два дня обязательно принимать препарат “Иммуноглобулин человеческий“.

Читайте также:  Большое количество слизи в желудке

Также пострадавшему прописывают следующие препараты:

  • Рибонуклеаза;
  • Преднизолон;
  • кровезаменители, повышающее основной резерв крови и устраняющее ацидоз (Гемодез, Полиглюкин и Реополиглюкин)
  • аскорбиновую кислоту
  • витамины группы В в таблетках.

Существует опасность развития менингита. Самым благоприятным исходом при заражении энцефалитом будет хроническое недомогание. Организм пострадавшего может сам восстановиться спустя 2 месяца.

Если инфекция успела поразить клетки нервной системы, то наступает паралич ног, рук. Возможна глухота или слепота, воспаление мозга, в тяжелых случаях смерть.

Клещевой боррелиоз

  • головная боль;
  • боль в суставах, мышцах;
  • озноб;
  • возрастание температуры тела;
  • рвота;
  • болезненность, зуд и покраснение в месте укуса.

Опасность клещевого боррелиоза проявляется в том, что признаки заражения могут проявиться лишь через несколько месяцев после укуса. За это время в организме произойдут необратимые процессы.

Заболевание протекает в нескольких стадиях:

  1. 1 стадия. Основным показателем является место укуса, оно припухает и становится плотным (папула). Оно за несколько дней расширяется и становится похожим на кольцо – в центре кожа светлее, чем по краям (см. фото выше). Причем ободок кольца становится припухлым и как бы приподнимается.
  2. 2 стадия наступает, если лечение не последовало. Страдает нервная система, суставы пострадавшего и сердце. Поражен, может быть, любой орган, так как инфекция находится в крови и разносится по всему организму.
  3. 3 стадия может длиться месяцами и даже годами. Основные заболевания на третьей стадии:
  1. Поражение кожи (атрофический акродерматит);
  2. Поражение нервной системы (энцефалопатия, энцефаломиелит, полиневропатия);
  3. Ювенильный ревматоидный артрит.

Лечение борриолиоза заключается в госпитализации пострадавшего. На первой стадии прописывают:

  • Тетрациклин (антибиотик из группы тетрациклинов);
  • биостатики (Левомицетин или Линкомицин);
  • Полиглюкином;
  • Реополиглюкином.

Если возникает неврологический синдром, его купируют Пиперациллином или Азлоциллином.

Если лечебные процедуры не будут начаты вовремя, не исключен летальный исход.

В отдельных случаях прописывают Бензилпенициллин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Иногда при проведении лечения и применении многих разновидностей лекарств, часть из них можем не подойти организму человека, и последуют аллергические реакции. При появлении аллергии дополнительно выписывают:

Эрлихиоз

  • лихорадка;
  • озноб;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • усталость.

После укуса клеща, первичные симптомы заболевания эрлихиозом проявляются только через 8-15 суток.

Возникает озноб и лихорадка. Так же как в случае с энцефалитом, пострадавший от укуса, путает инфекцию с гриппом и драгоценное время эффективного лечения проходит.

Лечение достаточно простое. Самое эффективное средство это антибиотики:

Сыпной клещевой тиф

Проявляется следующим образом:

  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • температура на 4-5 день;
  • уплотнения в виде сыпи диаметром до 1 сантиметра в месте укуса.

Возможно лечение в домашних условиях. Назначают антибиотик Тетрациклин, дозировка согласно инструкции. Лечение проводится 4-5 дней.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Акродерматит энтеропатический

При акродерматита энтеропатического больной испытывает:

  • сильный зуд;
  • мелкие кровоизлияния;
  • воспаление.

Акродерматит это аллергическая реакция. Лечение достаточно простое, необходимо пропить курс антигистаминных средств. Например:

Простой укус может обернуться разными последствиями, от простой аллергической реакции, до паралича конечностей и иногда смертельного исхода.

Важно понимать, что после укуса можно заболеть лишь в случае, если сам клещ был инфицирован. Чаще всего укусы безопасны, но осторожность и профилактика лишними не будут.

Профилактические мероприятия при укусах клещей

В целях профилактики, особенно в местности, благоприятной для заражения энцефалитом, борриолиозом, эрлихиозом или клещевым тифом, самым эффективным является вакцинация.

Существует две схемы вакцинации; стандартная и ускоренная:

  • Стандартная схема выглядит следующим образом: первая доза вакцины ставится в назначенный день, а вторая доза через 5-7 месяцев. Есть вакцины с более коротким промежутком, до трех месяцев. Для того чтобы быть готовым к клещевому пику, первую дозу ставят еще осенью.
  • Ускоренная схема отличается от стандартной сроками между дозами. Время между инъекциями сокращается с двух месяцев до 14 дней. Повторить прививку стоит через год, затем срок между ревакцинациями увеличивается до 3 лет.

Следующей мерой безопасности будет одежда, время прогулки и средства для защиты от насекомых:

  • Одежда, как говорилось ранее, должна быть максимально закрытой и светлой, чтобы сразу обратить внимание на наличие клеща.
  • Клещи не любят солнце и жару, поэтому активизируются в основном утром и к вечеру.
  • При планировании прогулки в лесу лучше не забывать о таких методах защиты от насекомых как применение аэрозолей, например бриз-антиклещ (аэрозоль), меделис-комфорт (спрей для детей), gardex-extrime (аэрозоль).
  • Если планируете выезд в лес, необходимо позаботиться о своей безопасности и безопасности родных и близких. Голову необходимо покрыть косынкой или шапкой, куртка/кофта должна быть с глухим воротом и лучше с капюшоном, брюки длинные. Эти меры безопасности в разы сократят возможность укусов клещей.
  • После завершении прогулки нужно обследовать вещи и голову на предмет отсутствия клещей.

Особенно пристальное внимание необходимо обратить на детей, на чистоту их кожи, также и на закрытых участках тела.

При возникновении малейшего подозрения или совпадении признаков укуса, нужно немедленно обратиться в лечебное заведение.

Только комплексное выполнение всех требований и мер безопасности поможет избежать негативных последствий укусов клеща, в том числе и очень серьезных.

Прогноз

Вероятность благоприятного исхода резко повышается при условии, что человек вовремя обнаружил клеща и принял соответствующие меры.

Даже в том случае если насекомое не стерильно пациент пройдет курс высокоэффективного лечения, которое с большой вероятностью предотвратит негативные последствия укуса.

Видеозаписи по теме

Не все клещи носители инфекций. Свободными от возбудителей, в среднем по регионам, до 80-90% клещей.

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма.

Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов. Соответственно, носительство одного возбудителя – это моно-носительство. двух и более – микст-носительство. В регионах с высокой плотностью популяции, клещи-носители:

моно-инфекций – 10-20% клещей, от числа обследованных.

микст-инфекций – 7-15% клещей, от числа зараженных.

Как выглядит укус клеща?

живот и поясница;

грудь, подмышки, шея;

В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Место присасывания безболезненное, проявляется местным покраснением круглой формы.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Признаки укуса клеща, проявляются через два-три часа:

ломота в суставах;

Яркость признаков укуса зависит от:

количества присосавшихся клещей;

габитуса человека к которому присосался клещ.

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями.

Первые симптомы укуса клеща:

гипертермия до 37-38С. на фоне понижения давления и тахикардии

тахикардия (больше 60 ударов в минуту)

зуд и высыпания;

лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов).

Первый признак укуса клеща

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) и/или нимфа (одна из его личиночных стадий).

Визуальное их отличают по количеству конечностей:

имаго – четыре пары ног;

нимфа – три пары ног.

Какие ещё бывают симптомы при укусе клеща?

Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:

тошноты и рвоты

затрудненного, хриплого дыхания;

нервных проявлений в виде галлюцинаций и другое.

Температура после укуса клеща

Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща.

После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.

Особенности лихорадки основных инфекций, передающихся клещами.

Клещевой энцефалит. Характерна лихорадка возвратного типа. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям. Повторное повышение температуры на 8-10. Возможны другие типы лихорадок.

Лайм Боррелиоз. Гипертермия характерна в середине патогенеза, как один из вторичных симптомов заболевания, сочетается с мигренями, ознобом, мышечной и суставной болью.

Моноцитарный эрлихиоз человека. Лихорадка умеренного типа начинается на восьмые-четырнадцатые сутки после укуса и длится около двадцати суток.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Гипертермия возможна через две недели после укуса.

Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами.

Последствия укуса клеща

Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:

нервной системы – энцефалиты. энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы параличи;

суставов– артралгии, артриты;

сердечно-сосудистой системы – аритмии, скачки артериального давления;

легких – пневмонии, следствие легочных кровотечений;

почек– нефриты, гломерулонефриты;

печени– нарушение пищеварения;

Последствия укуса энцефалитного клеща

Несколько вариантов последствий переболевания клещевым энцефалитом.

астенический синдром (хроническая слабость), продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;

переболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;

переболевание в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без парезов и параличей.

стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;

стойкий снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное — возвратное).

Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс, переутомление, беременность, подобное). Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.

Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:

Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, снижение трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации.

Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, значительное снижение трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия (вид эпилепсии), распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкое снижение способности к самообслуживанию, самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.

Болезни от укуса клеща

Заболевания, передающиеся клещами, включают вирусные, микробные, в том числе риккетсиозные, протозойные инфекций. Заболевания диагностируются в разных странах и континентах земли.

Вирусные инфекции человека, передаваемые клещами:

Клещевой энцефалит (территория России, Австрия, Чехия, Финляндия, Германия, Венгрия, Швеция, Швейцария, Польша, Словакия, страны Балтии, Казахстан, Китай, Япония, Корея, другие);

Клещевые геморрагические лихорадки:

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (Юг России, Китай, Сербия, Болгария, страны Центральной Азии, Конго, Кения)

Омская геморрагическая лихорадка (Омская, Новосибирская, Тюменская, Курганская, Оренбургская области).

Редкие клещевые лихорадки:

Лихорадка Липовник (Европейские страны)

Лихорадка Кемерово (Кемеровская область).

Микробные инфекции человека, передаваемые клещами:

Читайте также:  Онемение левой ноги ниже колена причины

Лайм-боррелиоз (повсеместно на территории России, Восточная Европа);

Эрлихиоз (Россия, Восточная и Западная Европа, США, Япония, Китай);

Анаплазмоз (Россия, Европа, Северная Америка, Китай).

Микробные (риккетсиозные) инфекции человека, передаваемые клещами:

Марсельская лихорадка (юг Европы, Южная Африка, Азия, в зонах с влажным жарким климатом, Крым, Дагестан, Кавказское побережье черного моря )

Астраханская пятнистая лихорадка (Астраханская, Волгоградская области, Республика Калмыкия, запад Казахстана)

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (Сибирь, Хабаровский, Приморский край, Северный и Восточный Казахстан, Армения, Туркменистан, Монгольская народная республика)

Клещевой сыпной тиф северной австралии (в России нет. Австралия штат Квинсленд)

Осповидный риккетсиоз (в России нет, встречается в Центральной Африке, Южной Европе, США);

Лихорадка цуцугамуши (Приморский край, Курилы, Камчатка, Сахалин) (Индия, Шри-Ланка, Малайзия, Индонезия, Пакистан, Япония, Корея, Китай)

ку-лихорадка (Регионы Поволжья, Западной-Сибири, Центрального Черноземья) (Индия, США, Франция, Канада, Тунис, Мали, Марокко, Западная Украина, Испания, другие страны).

Риккетсиоз клещевой пароксизмальный (ранее в Западной Украине, о распространении в настоящее время данных нет)

Протозойная инфекция человека, передаваемая клещами:

Бабезиоз человека (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия), Восточное побережье США).

Что делать при укусе клеща?

Первое действие – снять присосавшегося клеща (одним из указанных выше способов). Живого клеща хранить/перемещать при температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.

Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы, сертифицированы для указанных исследований). В отдельных регионах исследования проводят иные лаборатории. Адрес, телефон узнать в интернете.

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.

Принцип лечения больного клещевым энцефалитом:

Постельный режим в стационаре весь период лихорадки и семь дней после окончания.

В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита.

Показан (преднизолон, рибонуклеаза, кровозаменители – реополиглюкин, полиглюкин, гемодез).

При менингитах (повышенные дозы витаминов группы В, аскорбиновой кислоты)

При дыхательной недостаточности – интенсивная вентиляция легких (ИВЛ).

В восстановительный период – анаболитические стероиды, ноотропные препараты, транквилизаторы, другие).

В зависимости от формы клещевого энцефалита, в качестве вспомогательного препарата, возможно назначение антибиотиков, для подавления микрофлоры, вызвавшей осложнение на легких, кишечнике, почках и подобное. Вид антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов.

При лечении Лайм-боррелиоза антибиотики используются обязательно! Используют их для подавления возбудителей этого заболевания. Лайм-боррелиоз вызывает микроорганизм из группы спирохет.

Принцип лечения больного Лайм боррелиозом.

Госпитализация обязательна при неврологических нарушениях.

На стадии эритемы (покраснения) – тетрациклин, препараты его группы. бактериостатики (в эту же группу входит линкомицин, левомицетин, макролиды) предотвращают развитие более поздних стадий болезни.

Неврологический синдром помогают купировать внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков (цефалоспоринового и пенициллинового ряда). В группу бактерицидных антибиотиков входят также аминогликозиды, полимиксины и другие.

Восстановление водного баланса – кровозаменители, физиологические растворы, показан преднизолон, витамины, препараты нормализующие мозговое кровообращение, анаболитические гормоны.

В качестве средства этиотропной терапии при лечении клещевых инфекций:

вирусной природы (список выше) антибиотики для подавления вируса не используют, используют метод специфической иммунотерапии.

бактериальной природы (список выше) антибиотики используют

передающих простейшие микроорганизмы используют противопротозойные лекарственные средства.

Первая помощь при укусе клеща

Помочь удалить клеща, поместить его в герметичную емкость, подписать этикетку сопровождающую пробу с биоматериалом клеща.

Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке.

Признаки отека Квинке, развиваются в течение нескольких минут, часов в виде:

отека век, губ, других частей;

Это опасное проявление реакций организма. Немедленно попытаться их устранить. Вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно сделать следующее:

предложить больному одного из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртекс и другие);

обеспечить больному доступ к свежему воздуху;

преднизолон (дексаметазон) в дозе 60 мг внутримышечно.

Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможности заражения инфекции проводятся в лечебных учреждениях.

Куда обращаться при укусе клеща?
Что делать при укусе клеща?

удалить присосавшегося клеща;

сдать клеща в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей инфекций методом ПЦР в теле клеща (как узнать адрес см. ниже);

сдать кровь, при необходимости, на выявление антител ИФА в сыворотке человека (подробно ниже).

пройти курс лечения по результатам лабораторных исследований и клиническим показаниям.

1. Удалить присосавшегося клеща

Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Это занимает время, от нескольких минут до нескольких часов. Поглощение крови – от двух часов до нескольких суток. Присасывание незаметно для человека, напившийся кровь клещ – круглой формы, серого цвета.

Присосавшегося клеща извлекать срочно, осторожно! Беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы, крови человека. Руки, ранку на месте укуса обработать спиртосодержащим раствором (водка, одеколон, лосьон, влажная дезинфицирующая салфетка) или спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени.

Извлечение клеща подручными средствами:

Нитку (вытащить из одежды) в виде петли, накинуть вокруг хоботка (близко к коже), затянуть и качающимися движениями отрывать, вместо ниток можно воспользоваться ногтями, двумя спичками и другими подручными средствами.

Поместить клеща внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.

Подписать этикетку к пакету (указать: дату, время, место обнаружения, ФИО лица с которого снят клещ, контакты для получения информации о заражении клеща).

Извлечение клеща специальным инструментом:

Использовать медицинский (маникюрный) пинцет или приспособления, (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off, другие).

Поместить клеща в герметичную емкость (пузырек от лекарств, подобное);

Подписать этикетку на ёмкости (см выше).

Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь: в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники.

2. Сдать клеща в аккредитованную лабораторию

3. Сдать кровь на выявление антител

В течение 10 дней после присасывания клеща, по показанию врача, сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами.

Важно! При сдаче крови указать дату вакцинации (если она была) против клещевого энцефалита Наличие вакцинных антител дает ложноположительные результаты. Предоставленная информация сократит время определения диагноза, повысит его точность.

4. Провести иммунотерапию по рекомендации врача

По результатам исследований клеща ПЦР и/или сыворотки крови в ИФА, на основании рекомендаций врача проводить специфическую иммунотерапию.

Введение глобулина человеческого против клещевого энцефалита платное!

Бесплатно гамма-глобулин вводят отдельным категориям граждан и на основании полиса ДМС по программе лечения клещевого энцефалита (Обязательно в течение 4 дней после укуса в обратитесь в медучреждение, указанное в договоре).

Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина узнать у лечащего врача. Пункт оказания лечебной помощи против энцефалита указан:

на стенде в лаборатории.

Профилактика укусов и другие рекомендации

эпидемиологического благополучия территории проживания;

профессии, связанной с частым нахождением в лесу, поле;

вероятности посещения неблагополучных, по клещевым инфекциям мест.

Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:

вакцинации (профилактическая мера), при заражении человека использовать её нельзя;

специфической иммунотерапии – это лечебное мероприятие (введение иммуноглобулина только при заражении или подозрении заражения после укуса);

страховании здоровья с целью оплаты возможного лечения;

использовании специальной одежды и приспособлений для предотвращения попадания клещей на тело;

использовании средств для отпугивания, уничтожения клещей;

ограничения численности клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей.

Рекомендации по выбору вакцины

Вакцинация значительно снижает риск заболевания, показана лицам, проживающим в неблагополучных регионах, профессионально связанных с лесом (буровики, геологи, геодезисты, лесники, другие). По желанию прививку возможно сделать всем желающим, при отсутствии противопоказаний.

Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, далее в любом возрасте. Взрослых можно вакцинировать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин, четырех производителей из России, Германии, Швейцарии.

Вакцины от клещевого энцефалитного, производство Россия:

Вакцина, концентрированная инактивированная, показана к использованию с трех лет и старше;

Энцевир (EnceVir), Россия, показана с восемнадцати лет и старше.

Вакцины от клещевого энцефалитного, производство Швейцарии:

ФСМЕ-иммун Джуниор (FSME-Immun Junior), показана с одного года до шестнадцати лет;

ФСМ-иммун Инжект (FSME-Immun Inject), показания аналогичные.

Вакцины от клещевого энцефалита, производство Германия:

Энцепур детский (Encepur Children), показана с двенадцати месяцев до одиннадцати лет.

Энцепур взрослый (Encepur adult), показана с двенадцати лет и старше.

Две схемы вакцинации: профилактическая и экстренная.

Профилактическая вакцинация обеспечивает защиту от клеща в течение первого года, после ревакцинации в течении трех лет. Повторные вакцинации каждые три года.

Экстренная вакцинация обеспечивает короткий защитный эффект. Показание – срочные поездки в неблагополучные по энцефалиту регионы.

Вакцинацию проводить после предварительного опроса пациента на предмет аллергических реакций, клинического осмотра, термометрии. Лиц с нарушениями здоровья к вакцинации не допускать. Имеются противопоказания и ограничения.

В России выпускается »Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита», производства ФГУП НПО »Микроген», препарат содержит готовые антитела к вирусному энцефалиту. Вводится внутримышечно с целью лечения, обычно после заражения или угрозе заражения. Дозы, кратность введения узнать у врача.

Рекомендации по предохранению от нападения клеща

Отправляясь в лес или загород выбрать подходящую одежду светлых тонов:

противоэнцефалитный костюм или;

куртку (рубашку) с длинными рукавами и манжетами и брюки заправить в носки;

капюшон плотно прилегает к голове, защищает шею.

Каждый час осматривать одежду, снизу-вверх, для выявления клещей. Каждые два часа осматривать тело, в первую очередь (подмышки, шею, пах, грудь, голову). Избегать или минимизировать нахождение в высокой траве на опушке леса, вдоль тропинок.

В продаже имеются различные приспособления для предотвращения попадания клещей на тело в виде пропитанных инсектицидами москитных сеток, специальной обуви, одежды, и так далее.

Рекомендации по использованию средств для отпугивания и уничтожения клещей

Для указанных целей применять репелленты и акарициды.

Репелленты (отпугивают клещей и насекомых) – средства, пригодны для нанесения на открытые части тела, обработки одежды. Действующее вещество – ДЭТА (диэтилтолуамид).

Препаративные формы репеллентов:

Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль;

Бибан (Чехия) – аэрозоль;

ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;

Офф экстрим – аэрозоль;

Акарициды (уничтожают клещей) – обладают только контактным действием. Применять исключительно для обработки ткани верхней одежды и противоклещевой обработки территорий и помещений! Современные акарициды изготавливают на основе перметрина и альфациперметрина:

Рафтамид-таежный – аэрозоль, обработать противоэнцефалитный костюм, просушить, носить поверх нижнего белья имеющего длинные рукава и штаны, акарицидное действие сохраняется до 10-15 дней;

Пикник Антиклещ – аэрозоль, применять также;

Тетрикс (концентрат) – жидкость, пригодная для обработки бытовок, выпускают во флаконах 0,25 л и канистрах по 1л и 5 л;

В продаже можно найти акарициды, рекомендованные для нанесения на кожу. Использовать их осторожно – возможны аллергии, отравления.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше трентал или вазонит
Only links mode Only links mode Only links mode
Что делать когда сильный токсикоз
Тяжелый токсикоз беременных: проявления, лечение, профилактика Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но и весь...
Что делать после алкогольного опьянения
23.01.2015 Любовь Бриман Последнее обновление: 05.10.2019 Тяжесть опьянения зависит от дозы и крепости алкоголя. Состояние человека и чувствительность его организма...
Что лучше сумамед или флемоксин солютаб
Сумамед и Флемоксин Солютаб являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при инфекционных болезнях дыхательных путей. И, хотя перечень заболеваний, при которых...
Adblock detector