Что делает дерматовенеролог на медосмотре

Что делает дерматовенеролог на медосмотре

Задачи дерматовенеролога на медкомиссии для санитарной книжки

При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:

  1. выявить венерические инфекционные патологии, дающие характерную симптоматическую картину на коже (сегодня сюда включают гонорею и сифилис);
  2. выявить кожные инфекционные патологии, обладающие высокой степенью контагиозности (заразности ) — педикулез и чесотка (разновидность акариаза).

Гонорея

Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.

Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.

Сифилис

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета — бледная трепонема (Treponema pall > (безболезненная , ровная, сухая язвочка диаметром в среднем 15 мм), наиболее частая локализация которого отмечается в зоне половых органов. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).

Педикулез

Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.

Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:

  • многочисленные пятнышки на поверхности кожи сизого или голубовато-сероватого цвета;
  • экскориации — расчесы укусов, нередко возникает присоединение вторичной инфекции с развитием гнойных пустул;
  • на волосистых зонах обнаруживаются гниды — яйца вшей.

Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.

Чесотка

Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.

Происходит подобное из-за того, что иммунная система пациента не сразу сенсибилизируется в ответ на выделения клеща (слюна , экскременты, яйца). Однако если человек уже ранее болел чесоткой, то при очередном заражении симптоматика проявляется буквально на следующие сутки после инвазии. Помимо ходов типичной симптоматикой является кожный зуд, усиливающийся под вечер, и эритематозная папулезная сыпь (обнаружение такой сыпи на локтях — симптом Арди).

Почти всегда сыпь начинается в межпальцевом пространстве и в зоне сгиба запястья. У мужчин практически сразу переходит на половые органы. Затем сыпь возникает на локтях и ступнях. И только после распространяется по остальным участкам тела. Изредка встречается чесотка без клещевых ходов. Передается чесотка при длительных (дольше 5 минут) контактах типа «кожа -кожа». Вероятность передачи через одежду меньше, но есть (если речь идёт о платяной вше). Дерматовенеролог диагностирует чесотку в зависимости от стадии заболевания, от особенностей протекания:

  1. удаление клеща из окончания свежего чесоточного хода для последующей микроскопии;
  2. забор верхних слоев эпидермиса в зоне поражения — микроскопическое исследование позволяет выявить яйца клеща;
  3. щелочное препарирование верхнего слоя эпидермиса с последующей микроскопией.

Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:

  • изучение уретрального мазка на гонорею (классический метод или более продвинутый ПЦР);
  • анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, определение антител к бледной трепонеме);
  • анализ иммунного статуса при подозрении на чесотку (возрастает интерлейкин 4, повышаются сывороточные иммуноглобулины Е и G, в общем анализе крови наблюдается эозинофилия).

Неинфекционные патологии

Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.

17.04.2019, 3864 просмотра.

Если понадобился дерматовенеролог, обследование – неотъемлемая часть последующего диагностического поиска и лечения.

Одна из главных ошибок многих пациентов – это игнорирование необходимости посетить доктора. Из-за стыда перед наличием у себя ЗППП или какого-либо кожного недуга. А стесняться, между тем, совершенно нечего. Ведь доктор не будет смеяться, но постарается оказать максимально компетентную помощь тому, кто за ней обратится.

Читайте также:  Отёки при климаксе

Какие анализы берет дерматовенеролог, и что еще может происходить на врачебном приеме, часто спрашивают пациенты.

Как подготовиться к походу к доктору, и какие существуют варианты обследования?

  • Дерматовенеролог: что это за врач
  • При каких симптомах потребуется обследование
  • При каких болезнях стоит попасть к дерматовенерологу
  • ЗППП
  • Демодекс
  • Кожные болезни
  • ВИЧ
  • Планирование беременности
  • Как подготовиться к приему дерматовенеролога
  • Из чего состоит посещение дерматовенеролога
  • Варианты обследования у дерматовенеролога
  • Дерматовенеролог: что это за врач

    Далеко не все пациенты знают, чем вообще занимается дерматовенеролог. А эта профессия, между тем, является одной из самых востребованных в медицинской отрасли. На самом деле все очень просто. В первую очередь нужно понять, что дерматовенеролог – доктор, который сочетает в себе сразу два медицинских направления: дерматологию и венерологию.

    Первое направление – дерматология. Она специализируется на изучении кожных болезней, направляя свои усилия на своевременную их диагностику и лечение. Также эти врачи занимаются профилактикой кожных патологий.

    Второе направление – венерология. Врачи этой специальности занимаются лечением инфекционных заболеваний, способных передаваться от человека к человеку половым путем.

    Своевременное выявление этих недугов и их профилактика также входят в обязанности доктора.

    Нередко люди интересуются, почему две эти специальности объединены в одну. Ведь на первый взгляд имеют между собой мало общего. Все дело в том, что венерологические заболевания нередко проявляются различными кожными симптомами. Необходимо иметь знания в обеих областях, чтобы отличать высыпания, вызванные ЗППП, от высыпаний, спровоцированных кожными патологиями. Из-за этой особенности дерматовенерология часто встречается, как единая профессия. Хотя, конечно, существуют как просто дерматологи, так и просто венерологи.

    При каких симптомах потребуется обследование

    К дерматовенерологам в основном обращаются, чтобы пройти обследование на половые инфекции.

    Естественно, человека сподвигнет на посещение доктора определенная симптоматика, заставляющая задуматься о своем здоровье. В кабинет доктора пациент попадает со следующими симптомами:

    • присутствуют выделения из половых путей, которые могут различаться по обильности, цвету, интенсивности;
    • на кожных покровах, причем не только в области гениталий, но и в целом, есть какая-либо сыпь;
    • присутствует сильный кожный зуд, который может значительно осложнять жизнь, мешая человеку спать или выполнять иные повседневные действия;
    • появились высыпания, язвочки, эрозии на слизистых оболочках половых путей или в ротовой полости, что также может свидетельствовать об инфицировании некоторыми болезнями;
    • пациент жалуется на проблемы с мочеиспусканием, будь то наличие болезненных позывов, болезненность самого процесса и др.;
    • к дерматовенерологам нередко обращаются пары, которые в течение длительного времени страдают от бесплодия, и доктор помогает в установлении его причины;
    • в некоторых случаях пациента напрягает значительное увеличение в размерах лимфатических узлов, что также может свидетельствовать о неблагоприятных процессах в организме.

    На самом деле существует большой спектр симптомов, при которых путь лежит в кабинет дерматовенеролога.

    Если же человек сомневается, он может сначала посетить терапевта, а от него уже получить направление к профильному врачу.

    При каких болезнях стоит попасть к дерматовенерологу

    Посещение врача, специализирующегося на кожных и венерологических болезнях, рекомендуется многим пациентам. Однако врачи отдельно выделяют целый ряд патологий, при которых пройти мимо кабинета нельзя.

    Когда человек слышит о кожном докторе, в первую очередь он вспоминает о заболеваниях, которые относят к группе инфекций, передающихся половым путем. Это обширная группа, включающая в себя различные грибки, вирусы, бактерии.

    Как отмечают доктора, часть ЗППП способна протекать без каких-либо выраженных симптомов. При некоторых же, напротив, симптоматика настолько выражена, что заставляет без промедлений обратиться к врачу (например, гонорея).

    Вопрос о том, какие анализы дерматовенеролог берет при подозрении на ЗППП, беспокоит многих пациентов. Список обширен:

    • мазки на анализы сдают как мужчины, так и женщины, причем у первых биоматериал берется в основном из уретры, а у вторых из влагалища;
    • мужчина всегда может сдать сперму на анализ ЗППП у дерматовенеролога, так как нередко патогенные возбудители находятся именно в ней, и ее оценка позволяет поставить диагноз;
    • соскобы также можно сдавать, однако эта процедура, в сравнении с мазком, выполняется значительно реже, так как по информативности практически не отличается от мазка, являясь при этом более инвазивной, неприятной для пациента или пациентки;
    • обследование крови на половые инфекции – еще один вариант анализа, который рекомендуется пройти при ЗППП.

    Пациентам, страдающим от болезней, передающихся половым путем, может быть назначено несколько дополнительных исследований. Полный спектр необходимой диагностики определяется доктором.

    Демодекс

    Демодексовый клещ – виновник большого количества кожных заболеваний. Он способен провоцировать развитие себореи, дерматитов, акне, блефарита и других патологий.

    Если пациент подозревает, что столкнулся в своей жизни с этим паразитом, ему стоит посетить дерматовенеролога.

    К сожалению, демодексовый клещ имеет маленькие размеры. Из-за этого увидеть его невооруженным глазом, как других клещей, невозможно. Зато в диагностике может помочь доктор.

    Врач изначально обращает внимание на симптомы заболевания, оценивает их. Затем он назначает обследование на демодекс, и по его результатам уже ставит итоговый диагноз. Обследование не требует никакой специальной техники, исключая микроскоп. Именно с помощью увеличительного прибора можно обнаружить присутствие паразитов на кожном покрове.

    Читайте также:  Мелкая палочка в большом количестве в мазке

    Демодекс – неприятное заболевание. Пациент годами может страдать от различных проявлений заражения этим клещом, даже не подозревая, какие конкретно анализы стоит сдать. Например, можно много лет подряд безуспешно лечить акне, потому что препараты от акне не убивают клеща, а значит, не устраняют и причину болезни.

    Кожные болезни

    Желание сдать анализ на кожные болезни у дерматовенеролога – еще одна частая причина, по которой пациенты обращаются к этому доктору. Происходит это в том случае, если у больного есть признаки поражения кожи. Но при этом он уверен в отсутствии у себя заболеваний, передающихся половым путем. При подозрении на кожные болезни в первую очередь выполняют дерматоскопическое обследование. С его помощью доктор может оценить состояние кожного покрова, сделать выводы об интенсивности роста волос, определить видимых глазу с помощью микроскопа паразитов, если они есть.

    Помимо дерматоскопии могут рекомендоваться и другие исследования. Например, нередко выполняется гистологическое исследование. Его основная задача состоит в том, чтобы определить в организме злокачественные процессы, и своевременно начать их лечение.

    С помощью гистологии обследуют подозрительные кожные новообразования, которые могут переродиться в злокачественные.

    Кожная аллергия также относится к кожным заболеваниям и, если в штате больницы нет аллерголога, ее лечением может заниматься кожный доктор. Чтобы диагностировать недуг, обычно выполняется ряд специфических кожных проб. Они позволяют точно установить аллерген, понять, на что конкретно иммунная система пациента реагирует чрезмерной реакцией.

    Регулярно обследование при ВИЧ считается неотъемлемой частью терапии этого непростого вирусного заболевания. Казалось бы, как связан вирус иммунодефицита человека, что поражает иммунную систему, с кожными покровами. Пациенты недоумевают, а на самом деле все просто.

    Кожа – орган, который принимает на себя основной удар от окружающей среды и защищает нас от большинства инфекционных заболеваний, выполняя барьерную функцию. Однако кожа не смогла бы выполнять эту функцию полноценно без участия иммунной системы.

    Иммунитет обеспечивает борьбы с патогенами, оказавшимися на кожных покровах, не позволяя им проникнуть в организм. Естественно, если работа иммунной системы под разрушающим влиянием ВИЧ нарушается, кожа страдает одной из первых. Развиваются различные хронические кожные инфекции.

    Обследование у дерматовенеролога при микозах, развившихся на фоне ВИЧ-инфекции, позволяет не только диагностировать сам факт заражения. Но и начать своевременное лечение, что не позволяет барьерным функциям кожного покрова пострадать еще сильнее.

    Помимо микоза очаги инфекции могут формировать стрептококк, стафилококк. Также другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, набирающие силу в условиях ослабленного иммунитета.

    Планирование беременности

    Важным этапом планирования беременности является обследование у дерматовенеролога, к удивлению, многих женщин, мечтающих в ближайшем будущем завести ребенка. Далеко не все представительницы прекрасного пола понимают, зачем это исследование. С его помощью можно:

    • определить наличие аллергических реакций, которые могут обостриться в период беременности или даже передаться ребенку;
    • определить хронические кожные патологии, которые также могут передаться ребенку или осложниться во время вынашивания плода;
    • своевременно диагностировать и заранее пролечить ЗППП, которые неблагоприятно сказываются на периоде беременности.

    Важно иметь в виду, что посетить доктора рекомендуется не только женщине, но и ее половому партнеру.

    Ошибочно полагать, что все проблемы в беременность исходят только из женского организма. Ведь мужчина может быть источником больных генов, обуславливающих развитие болезни, или источником инфекции, заражающей женщину. Если мужчина вместе с женщиной пройдет обследование перед тем, как пара заведет ребенка, это поможет снизить многие риски. Ведь здоровье обоих родителей – это большой вклад в здоровье будущего потомства. О чем многие забывают, вовсе пренебрегая таким понятием, как планирование беременности.

    Как подготовиться к приему дерматовенеролога

    Анализы дерматовенеролог, конечно, соберет у пациента, который пришел к нему на консультацию. Однако в его работе важны не только результаты различных исследований, но и данные, полученные непосредственно от пациента. Из-за этого к посещению кабинета врача рекомендуется готовиться. Подготовка довольно простая.

    Все же придется приложить немного усилий, чтобы во время посещения получить точные диагностические данные и, соответственно, точный диагноз. Рекомендации следующие:

    • кожные покровы перед посещением врача не обрабатывают никакими красящими веществами даже в целях дезинфекции (исключаются йод, зеленка и др.);
    • если планируется осмотр с помощью гинекологического кресла, не проводят активное подмывание с помощью антисептических средств;
    • женщинам рекомендуется отказаться от спринцевания и вагинальных свечей, таблеток;
    • мужчинам стоит также подмываться накануне только проточной водой;
    • если гинеколог будет брать для исследования мазки, рекомендуется отказаться от походов в туалет на 2-3 часа;
    • необходимо соблюдать минимальную диету, ограничив употребление вредных продуктов, а также половое воздержание длительностью в 2-3 дня перед походом к доктору;
    • если пациент принимает антибиотики по какому-либо поводу, придется отказаться от них заранее под врачебным контролем.

    Правильно проведенная подготовка гарантирует достоверность всех полученных результатов.

    Из чего состоит посещение дерматовенеролога

    Нередко пациенты задаются вопросом о том, из чего вообще состоит посещение врача, специализирующегося на кожных и венерологических болезнях. Обычно прием проходит в 4 основных этапа.

    • Сбор анамнеза или беседа

    В ходе беседы доктор уточняет, как давно пациента беспокоят симптомы, насколько сильно они выражены. Также уточняется анамнез жизни, собирается информация о предположительных источниках заболевания или триггерных факторах, которые могли спровоцировать недуг.

    Читайте также:  Как размягчить ноготь на большом пальце

    • Проведение осмотра

    После того, как сбор анамнеза подойдет к концу, доктор проведет осмотр пациента. При этом, скорее всего, больного попросят раздеться. Оценка внешнего состояния женщин может выполняться на кресле гинеколога, к чему необходимо быть готовой.

    Забор анализов доктор выполняет только после того, как побеседует с пациентом и осмотрит его. Это не удивительно.

    Беседа и осмотр помогают ориентировочно понять, какие данные необходимы для дальнейшей диагностики. Назначать анализы вслепую – нерационально.

    Если обнаружены какие-то отклонения, последний этап приема – это выбор лекарств.

    Последний этап может, как откладываться до получения результатов анализа, так и выполняться сразу.

    Варианты обследования у дерматовенеролога

    Существует два варианта прохождения доктора.

    В первом случае пациент обращается в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, проходя консультацию бесплатно. Во втором случае возможно платное обследование дерматовенеролога, которое выполняется в частных диагностических центрах.

    Естественно, каждый человек может сам выбирать наиболее оптимальный для себя вариант.

    Однако многие пациенты предпочитают именно частные центры. Объясняется это тем, что при обращении в частный центр более жестко соблюдается анонимность пациента.

    Вероятность разглашения диагноза даже при положительном результате стремится к нулю.

    Дерматовенерология – важная отрасль современной медицины. Она помогает в диагностики и борьбе со многими заболеваниями кожных покровов и половых органов.

    Если пациент своевременно обращается за врачебной помощью, медицинский работник может справиться практически с любой патологией.

    Главное – не забывать соблюдать врачебные рекомендации относительно дальнейшего обследования и лечения.

    При необходимости пройти обследование обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Наши преимущества:

    • Недорого прием врача от 900 рублей
    • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
    • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
    • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
    • Анонимно!

    Пока еще существует в медицине такая универсальная специальность, как врач дерматовенеролог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и венерических болезней.

    Почему пока? Да, потому что уже много лет ее постоянно пытаются реформировать, передавая часть половых инфекций к урологам и гинекологам, а многие кожные проблемы к косметологам. В итоге, получается, что настоящих грамотных врачей дерматологов – венерологов, которые могут эффективно сопоставлять кожные и урологические симптомы и формулировать правильный диагноз, не так много. А отражается все на пациентах, на качестве их лечения, потому что квалифицированный осмотр таких больных может провести только врач дерматовенеролог.

    Как проходит прием врача дерматолога венеролога?

    1. Пациент сообщает, что его беспокоит, когда и как началось заболевание.
    2. Врач начинает осмотр пораженного участка (кожа, волосы, ногти, половые органы).
    3. Далее осматриваются все кожные покровы и доступные слизистые оболочки (ротоглотка, прямая кишка).
    4. Пальпируются периферические лимфоузлы.
    5. Далее производится забор анализов, в зависимости от предполагаемой патологии:

    1. Соскоб с кожи, ногтей на микроскопию для определения грибков и клещей.
    2. Соскоб с высыпаний и эрозий на ПЦР анализ
    3. Соскоб на атипичные клетки при подозрении на онкологию
    4. Посев с патологического очага на бактерии и грибы
    5. Анализ на ИППП из половых путей
    6. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
    7. Клинический анализ крови
    8. Биохимический и иммунологический анализ, а также на аллергены.
    9. Анализы мочи и сока простаты при необходимости.
  • Если, на основании осмотра и экспресс-анализов, которые готовятся в течение 30 минут уже выстраивается предварительный диагноз, то пациент получает первые рекомендации по лечению.
  • После случайной половой связи возможно проведение медикаментозной профилактики, чтобы не заболеть венерическим заболеванием.
  • Во время осмотра врач дерматолог венеролог обращает внимание на следующие признаки кожного и венерологического процесса:

    1. Высыпания на коже:

    1. пятна красные, белые, пигментные, розовые могут быть признаком сифилиса, розового лишая, токсикодермии, дерматита, витилиго, грибковых и инфекционных поражений кожи и многих других заболеваний.
    2. Узелки, бугорки на коже являются признаков туберкулеза кожи, сифилиса, псориаза, красного плоского лишая, невусов, опухолей кожи.
    3. Язвы, эрозии бывают при герпесе, сифилисе, ВИЧ инфекции, экземе, раке кожи.
    4. Папилломатозные наросты – при бородавках, папилломах.
  • Высыпания на слизистой оболочке полости рта – при красном плоском лишае, сифилисе, герпесе.
  • Состояние волос, участки облысения, рубцы, гнойники на волосистой части головы могут свидетельствовать о алопеции, подрывающем фолликулите, микозах, сифилисе.
  • Высыпания на половых органах, наличие патологических выделений из них чаще всего являются признаком ИППП. Но не всегда… Иногда, это тоже проявления хронических или острых кожных заболеваний.
  • Патологические высыпания в перианальной области – возникают при заражении венерическим заболеванием после анального секса.
  • Также обращается внимание на состояние периферических лимфатических узлов, которые врач дерматовенеролог пальпирует в шейной области, подмышечных впадинах, паху, локтевых сгибах, над и под ключицей для диагностики сифилиса, ВИЧ и других хронических вирусных и бактериальных инфекций.
  • Установление правильного дерматологического или венерологического диагноза возможно только при соблюдении всех этих условий и качественно проводится только врачом дерматологом венерологом.

    Главный врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает как проходит прием венеролога.

    Ссылка на основную публикацию
    Чистка организма по методу семеновой
    Стрессы, загрязненная пища, алкоголь и другие факторы оказывают негативное воздействие на организм человека. Нарушаются метаболические процессы, пропадает аппетит, возникает лишний...
    Через сколько начинает действовать фитолизин
    Малоприятные симптомы цистита в большей степени знакомы женщинам. Лечение недуга необходимо начинать своевременно, чтобы не допустить перехода в хроническую стадию...
    Через сколько начинает действовать цитрамон
    Для избавления от головной боли (цефалгии) люди часто используют препарат «Цитрамон» — нестероидное (негормональное) противовоспалительное средство. Раньше в составе были:...
    Чистка организма энтеросгелем и солодкой отзывы
    Привет всем! Темы очищения лимфы различными способами я уже касался в статье «Как почистить лимфу без вреда для организма». Настоящая...
    Adblock detector