Чем лечить кашель при остеохондрозе

Чем лечить кашель при остеохондрозе

Кашель при остеохондрозе возникает на фоне протекающих в шейном или грудном отделе позвоночника деструктивно-дегенеративных процессов. Причиной этого клинического проявления чаще всего становится ущемление остеофитом (костным наростом) или сместившимся межпозвонковым диском чувствительного нервного окончания. Кашель сопровождается ощущением кома в горле и нехватки воздуха, болью в области грудины. Основное его отличие от характерного симптома любой респираторной инфекции — отсутствие какого-либо облегчения при откашливании.

Кашель, сопутствующий остеохондрозу, не удастся устранить приемом муколитиков, отхаркивающих средств. Избавиться от него можно только после проведения терапии дегенеративно-дистрофической патологии, послужившей причиной его появления.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

На вопрос пациентов, может ли быть кашель при остеохондрозе, вертебрологи, неврологи отвечают утвердительно. Это заболевание, сопровождающееся постепенным истончением, разрушением хрящевых межпозвонковых дисков. Пространство между позвонками уменьшается, что приводит сдавливанию нервных корешков. Возникает боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в область легких. В результате расстраиваются секреторные функции. Мокрота эвакуируется с трудом, поэтому спустя некоторое время скапливается в избыточном количестве.

При таком негативном развитии событий возникающий кашель сопровождается кардиальной и неврологической симптоматикой:

Ощущения першения, кома в горле появляются из-за отечности мышц гортани. Ущемление нервного корешка нарушает иннервацию (передачу нервных импульсов). При онемении слизистой гортани расстраивается глотательный рефлекс, а в ночные часы наблюдается скопление мокроты, слюны. Если человек меняет во время сна положение тела, то эта жидкость препятствует свободному дыханию.

Приступ кашля при грудном остеохондрозе не всегда бывает продуктивным. А при поражении шейных дисков, позвонков нередко происходит отделение мокроты. Вязкая слизь прочно сцеплена с внутренними оболочками дыхательных путей. Приступ кашля возникает настолько сильный, что это может стать причиной позывов к рвоте. В организме человека определенная группа нервных окончаний иннервирует органы, относящиеся к разным системам жизнедеятельности:

  • диафрагма и некоторые части плевры находятся под контролем шейного сплетения;
  • шейный симпатический узел ответственен за передачу импульсов в центральную нервную систему от глотки и гортани;
  • грудным узлом иннервируется трахея и бронхи.

В этих нервных сплетениях локализованы рецепторы, при раздражении которых возникает кашлевой рефлекс. Даже если патологические изменения в органах дыхания не произошли, а воздух нормально циркулирует в легких, раздражение нервного корешка сместившимся позвонком приведет к приступу мучительного кашля.

Клиническая картина

Расстройство иннервации провоцирует боль в горле, причем односторонней локализации. Если сместившийся диск давит на нервный корешок с правой стороны позвоночного столба, то и дискомфортные ощущения возникают справа.

Кашель при остеохондрозе — не только неприятный и осложняющий жизнь симптом.

Скопление мокроты в дыхательных путях становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы и суставные структуры. Поэтому больные с остеохондрозом могут часто страдать от респираторных патологий, инфекционного артрита или полиартрита. Как правило, приступы кашля или легкое покашливание сопровождается и другими неврогенными симптомами:

  • онемением, покалыванием, жжением кожи;
  • снижением чувствительности;
  • слабостью в мышцах.

Кашель при остеохондрозе грудного или шейного отдела бывает сухим или влажным, интенсивным, умеренным или слабым. Он преследует человека на протяжении дня или возникает время от времени. Больной может замечать некоторую периодичность приступов. Например, желание откашляться появляется только в утренние часы или в ночное время суток. А иногда оно возникает исключительно после физических нагрузок — спортивной тренировки, подъема тяжестей. Но его интенсивность всегда повышается при наклоне шеи и корпуса, глубоком вдохе. Обычно острый приступ проходит сам. Некоторые больные устраняют его местными препаратами для рассасывания с эфирными маслами. В таких случаях терапевтический эффект средств базируется в основном на самовнушении.

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Кашель при остеохондрозе не сопровождается признаками респираторных патологий. Не происходит повышения температуры тела, не бывает озноба, лихорадки, избыточного потоотделения, диспепсических расстройств.

Как определить, что причина кашля — остеохондроз

Кашель является рефлекторной реакцией на раздражение слизистых оболочек органов дыхательной системы. С его помощью из гортани, бронхов, горла эвакуируются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также мелкие твердые частицы, едкие химические соединения. При диагностировании врач обязан учесть любой возможный вариант появления приступов. Поэтому проводится целый ряд инструментальных, лабораторных, биохимических исследований:

  • рентгенография позвоночного столба и легких;
  • клинический анализ мочи;
  • клинические и биохимические исследования крови;
  • КТ или МРТ;
  • анализ плевральной жидкости.

К обследованию пациента может подключиться отоларинголог для проведения ларингоскопии и исключения воспалительных патологий дыхательных путей. Осмотр кардиолога, ЭКГ, эхокардиография необходимы при кашле, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха и кардиальными болями.

Если терапевт, а именно к нему часто обращаются пациенты с кашлем, не обнаружил признаков инфицирования и присутствия посторонних предметов, то он проводит дальнейшее обследование больного. Обычно в таких случаях причиной становится или прием определенных препаратов для снижения артериального давления (Эналаприл, Лизиноприл), или остеохондроз. Диагностировать последний позволяет изучение рентгенографических изображений.

На них хорошо визуализированы истончившиеся межпозвонковые диски, сместившиеся позвонки, разросшиеся края костных пластинок. Пациент направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.

Терапевтическая тактика

Кашель, возникающий при повреждении шейных или грудных структур позвоночника, имеет неврогенное происхождение. Поэтому принимать противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики бесполезно. Не помогут ни рассасывающие пастилки, ни леденцы, ни сиропы с лекарственными травами. Облегчить дыхание, избавиться от болей и першения в горле, навязчивого, мешающего спать по ночам кашля поможет проведение грамотной терапии остеохондроза. Существует стандартная схема лечения дегенеративно-дистрофической патологии анальгетиками, анестетиками, при острых болях — парентеральным введением глюкокортикостероидов.

Читайте также:  Травмы колена фото
Дополнительное лечение остеохондроза, сопровождающегося кашлем Терапевтические мероприятия и лекарственные средства
Витаминотерапия Препаратами первого выбора становятся таблетки или инъекционные растворы с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Средства улучшают иннервацию, способствуют восстановлению поврежденных нервных корешков
Физиопроцедуры УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия ускоряют кровообращение, стимулируют разжижение мокроты и ее эвакуацию из верхних и нижних дыхательных путей
Хондропротекторы Структум, Терафлекс, Дона используются в основном для восстановления хрящевых тканей. Но при длительном приеме проявляется их выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие

Если кашель стал одним из ведущих симптомов, то целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Так как скопление мокроты раздражает слизистые дыхательных путей, то вероятность развития воспаления существенно возрастает. Курсовой прием НПВС купирует процесс развития патологии, снизит риск внедрения бактерий, вирусов, грибков.

Устранить приступы позволит применение следующих препаратов:

  • средства для улучшения кровообращения в соединительнотканных структурах позвоночника — Актовегин, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал, Никотиновая кислота. Препараты расслабляют мускулатуру бронхов, снимают бронхоспазм, несколько расширяют сосуды сердца, мозга, почек, большинство являются периферическими вазодилататорами;

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Толперизон. Лекарственные средства расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы — основную причину защемления нервных корешков и возникновения спазмов.

Вертебрологи и неврологи обязательно рекомендуют пациентам несколько сеансов массажа. При обработке воротниковой зоны улучшается состояние дыхательной системы. Ускоряется кровообращение, восстанавливаются транспортные функции, восполняются запасы питательных веществ.

Терапевтический результат закрепляется регулярными занятиями лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.

В процессе тренировок укрепляются мышцы, поддерживающие грудные и шейные позвонки. Стабилизация этих структур позволит полностью избавиться от изнуряющего кашля.

Довольно сложно связать остеохондроз и кашель, но проблемы с дыхательными путями возникают и на фоне дегенеративных нарушений в структурных единицах костной системы. Кашель, как симптом дистрофии позвоночной оси возникает при патологии грудного и шейного отдела, что в первую очередь связано с нарушением функциональности крупных артерий и нервных окончаний.

Как проследить связь?

Негативные факторы, которые воздействуют на позвоночный столб, провоцируют развитие сложных дистрофических процессов в его структуре. При этом отмечается распространение воспалительного процесса, деформация позвонков, нарушение подвижности позвоночника и поражение близко лежащих мягких тканей с дальнейшим изменением их функциональности. Нарушение анатомического положения позвонков приводит к ущемлению спинномозговой артерии и мелких сосудов, а также зажатию нервных волокон. Подобное состояние нарушает сокращаемость мускулатуры горла и может вызывать кашель.

Такое явление, как кашлевой синдром при хондрозе характерно для запущенных форм недуга и появляется в период обострения.

Шейный остеохондроз

На фоне дегенеративных процессов в позвоночнике происходят множественные нарушения, которые сопровождаются обширной симптоматикой. Сухость, кашель и дискомфорт в горле при остеохондрозе шейной области является последствием ущемления просвета главной артерии и нервных корешков, поражение которых приводит к напряженности мышц глотки и горла. Спазмирование мышечных волокон при шейном остеохондрозе нарушает глотательные функции, что тянет за собой остальные негативные симптомы.

Поражение мускулатуры горла имеет односторонний характер, соответственно смещению позвонков. Поэтому неприятные ощущения в виде першения, возникают только с левой или правой стороны, что позволяет идентифицировать первопричину возникновения кашля и дифференцировать проявление шейного хондроза от патологий дыхательной системы.

Поражение грудного отдела

Намного реже, чем шейный хондроз, провоцирует приступы кашля грудной остеохондроз из-за распространенности самого недуга. Деформации приводят к зажатию нервов, что провоцирует болезненность в глотке и вызывает рефлекторное желание прокашляться. Нарушение анатомического положения позвонков становится причиной изменения структуры грудной клетки, что усиливает давление на отдельные участки легких. При этом отмечается ущемление диафрагмы особенно при выполнении наклонов. Спровоцировать кашель при поражении грудного отдела позвоночника способно раздражение трахеи, под давлением позвонков. Деформации позвоночного столба приводят к нарушению функциональности кровеносных сосудов, которые ущемляются основаниями ребер, что вызывает кашель.

Проявление кашля и сопутствующие симптомы

Дистрофические поражения шейного отдела сопровождаются неприятными односторонними ощущениями в горле, болезненность которых возрастает по мере прогрессирования патологии. Изначально симптомы похожи на ангинное поражение, но при шейном остеохондрозе кашель имеет спонтанный характер и не сопровождается другими признаками в виде повышения температуры, насморка и воспалением слизистых оболочек. Чаще, неприятные ощущения возникают во время сна, что может вызывать панику и боязнь задохнуться и провоцирует желание откашляться. Распознать кашель при дистрофии позвонков можно по сопутствующей симптоматике:

  • болевой синдром в шейных и плечевых мышцах;
  • головокружение;
  • мигрени;
  • онемение пальцев рук;
  • тремор;
  • учащенное сердцебиение.

Кислородное голодание легких наблюдают при грудном остеохондрозе.

Неприятные ощущения и кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника симптоматически напоминают развитие пневмонии или туберкулеза. В отличие от патологий, поражающих легкие, при хондрозе он непостоянный и без выделения эксудата. Нередкое явление нехватка воздуха и одышка при остеохондрозе грудной области, развивающееся на фоне нарушения вентиляции легких под давлением деформированных позвонков. Появление мокрого кашля и хрипотцы в голосе свидетельствует о прогрессировании патологии и нарушении кровоснабжения легких. Сухой кашель при грудном остеохондрозе сопровождается болями в пораженных участках позвоночного столба. Чтобы дифференцировать грудное поражение позвонков от патологий органов дыхания, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки болезни:

  • боли в грудине и межреберной области;
  • нарушение дыхания при наклонах туловища;
  • иррадиация болей в область сердца;
  • неприятные ощущения в брюшной полости.
Читайте также:  Медосмотр в школе гинеколог

Вернуться к оглавлению

Диагностика кашля при остеохондрозе

Изначально для установления причины кашля берут анализ крови и делают рентген легких. Если отклонения не были обнаружены, проводят диагностику позвоночного столба. Для этого используют исследования, представленные в таблице:

Кашель при остеохондрозе – частый синдром дегенеративных изменений в шейном и грудном отделе позвоночника. В этих отделах расположены кровеносные сосуды, нервные окончания, связывающие позвоночник с внутренними органами и головным мозгом.

Боли в горле и кашель – общепринятые признаки заболеваний дыхательных путей. Поэтому при их появлении люди обращаются к терапевту. Однако недуги органов дыхания – не единственная причина неприятных ощущений в горле. Если такие симптомы сопровождаются болями в шее или спине, стоит задуматься над тем может ли шейный или грудной остеохондроз вызвать кашель. Ведь нередко «виновником» подобного рода проблем является патология позвоночника.

Остеохондроз и кашель: какая между ними связь?

Причины развития патологии в опорно-двигательном аппарате разные: малоподвижный образ жизни, наследственность, повышенные нагрузки на спину. Длительное воздействие таких факторов негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков: они теряют эластичность и амортизирующие функции (появляется патологическая подвижность позвоночника). Это приводит к образованию костных наростов на позвонках, распространению дегенеративно-дистрофических процессов на мышцы, суставы и связки (защемляются спинномозговые корешки и сосуды).

Передавливание позвоночной артерии

При разрушении дисков в шейном отделе сдавливается позвоночная артерия. Ухудшение притока крови и кислорода к тканям шеи вызывает спазмы сосудов: возникает патологическое напряжение глоточной мускулатуры (ощущается «ком» в горле). Разрастаясь, остеофиты раздражают корешки, в результате чего появляется боль. При прогрессировании остеохондроза (протрузия, межпозвоночная грыжа) давление на кровеносные сосуды и нервные окончания увеличивается: нарушается иннервация дыхательных путей. Внешним проявлением дегенеративных процессов в шейном отделе становится кашель.

Так как наибольшая нагрузка припадает на подвижные отделы позвоночника, большинство пациентам диагностируют шейный или поясничный остеохондроз. Однако патологии грудного отдела не такая уж редкость. Постоянное пребывание в неудобном положении, пренебрежение активным образом жизни – основные причины деформации наиболее «стойкого» отдела позвоночника, разрушения его тканей. Поэтому на вопрос может ли грудной остеохондроз вызвать кашель врачи, отвечают: да, это возможно. В основе появления ложного симптома заболеваний дыхательной системы лежит корешковый синдром. Если защемлены первые шесть грудных корешков, человек ощущает боли, дискомфорт в области глотки (что и заставляет прокашляться).

Особенности проявления кашля при остеохондрозе

При патологии в позвоночнике кашель сопровождается болями в горле, преимущественно с одной стороны. Сначала их клиническое проявление напоминает ангину. На поздних стадиях остеохондроза неприятные ощущения становятся постоянными, усиливаются ночью. Несмотря на то, что помехи для глотания и дыхания нет, люди бояться задохнуться и поэтому усердно откашливаются. А когда на фоне таких симптомов возникают еще и боли в области грудной клетки, большая часть пациентов преждевременно ставят себе диагноз: пневмония или туберкулез. Однако истинные заболевания дыхательной системы характеризуются не только кашлем, но и другими, несвойственными для остеохондроза, признаками (смотр. табл.).

Причина кашля Особенности проявления кашля Отличие от кашля при остеохондрозе
ангина Сухой или мокрый. Возникает в любое время суток (приступы кашля длятся долго, но спустя какое-то время стихают), независимо от положения тела; Сопровождается насморком, воспалением слизистой оболочки носа и глотки, температурой, рвотой.
бронхит Имеет постоянный характер. При острой форме заболевания кашель сухой, изнуряющий, но потом переходит в мокрый. Сопутствующие симптомы: слабость в теле, дискомфорт в грудной клетке, затрудненное дыхание (как при остеохондрозе) При откашливании происходит отделение мокроты (иногда с примесями гноя или крови). Помимо этого больной жалуется на сильное потоотделение, повышенную температуру тела (до 39°С). При прослушивании легких слышны хрипы в груди.
пневмония Сухой, мокрый, сиплый (при воспалении голосовых связок) или
Читайте также:  Грибок передающийся половым путем

лающий (при поражении гортани, трахеи). Беспокоит постоянно, но при своевременном лечении через 2 недели исчезает. Сопровождается головными болями, одышкой, болевыми ощущениями в груди и животе.

Возникает при глубоком вдохе. Сочетается с выделением мокроты (желтого, белого или зеленоватого цвета, могут быть примеси крови), посвистыванием и хрипами в дыхательных путях, повышенным потоотделением. Температура тела, как правило, высокая, но не всегда. туберкулез Появляется периодически, преимущественно утром: после пробуждения и вставания с кровати. Кашель сухой, глухой (с высоким металлическим тембром) или беззвучный (при туберкулезе гортани). При вдохе возникают боли в легких. Имеет постоянный характер. При кашле выделяется пенистая мокрота светлого оттенка, возникает кровохарканье или легочное кровотечение.

Сопутствующие симптомы: потеря веса, отсутствие аппетита, сильная утомляемость во второй половине дня, субфебрильная температура.

На ранних стадиях остеохондроза больные жалуются на сухой приступообразный кашель. Чаще всего он появляется при наклонах, неосторожных поворотах туловища или после сна. Терапия препаратами от простуды при этом оказывается малоэффективной. При прогрессировании заболевания, когда сильно нарушена работа нервной системы и ущемлены кровеносные сосуды, питающие легкие, появляется мокрый кашель (как при пневмонии), хрипота в голосе.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника помимо кашля, в пациента проявляются симптомы компрессии нервных корешков и позвоночной артерии. Если поражен шейный отдел опорно-двигательного аппарата, возникают:

  • болевые ощущения в мышцах шеи, области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела;
  • головные боли, сопровождающиеся нарушением координации и головокружением;
  • боли в плечевом суставе, ограничение его подвижности;
  • тяжесть в руках, онемение пальцев;
  • сердечные боли, тахикардия.

Кашель, возникший на фоне патологии в грудном отделе позвоночника, также сопровождается болевым синдромом. Локализация боли зависит от места защемления корешка. Неприятные ощущения могут возникнуть в:

  • грудной клетке (помимо боли, возникает чувство скованности);
  • области сердца (боль при этом может отдавать в руку, под лопатку);
  • левом или правом подреберье (межреберная невралгия);
  • верхнем и нижнем отделах живота (такие боли часто путают с заболеваниями пищеварительной системы)

Самостоятельно определить, что спровоцировало появление боли в горле и кашля сложно. При неправильно поставленном диагнозе «бронхит» или «пневмония», остеохондроз будет прогрессировать, вызывая осложнения: дисфункции внутренних органов, ухудшение слуха или зрения, паралич конечностей.

Как выявить причину кашля?

Для того чтобы узнать может ли быть кашель при остеохондрозе необходимо обратиться в медицинское учреждение. Так как его появление почти всегда ассоциируется с патологиями дыхательной системы, сначала нужно будет сдать общие анализы крови и мочи, сделать снимок легких. Если никаких отклонений в работе органов дыхания нет, для выяснения причины кашля назначают дополнительное обследование:

  1. Рентгенография позвоночника. Она проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Основная цель такого исследования – оценить состояние костной ткани (есть ли на позвонках остеофиты).
  2. КТ, МРТ – дают наиболее полную информацию о позвоночнике и окружающих его тканях. С их помощью можно определить степень разрушения межпозвоночных дисков, выяснить место ущемления спинномозговых корешков и артерий.
  3. Миелография – диагностика спинного мозга, его оболочек и корешков с использованием контрастного вещества (его вводят в позвоночных канал).
  4. Контрастная дискография – исследование патологий межпозвоночных дисков (трещина, выход ядра из фиброзного кольца).

Взаимосвязь между кашлем и дегенеративными изменениями в позвоночнике подтверждается, если результаты исследования показали следующие признаки остеохондроза:

  • уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
  • повышение плотности костной ткани (остеофиты на позвонках), суставных отростков;
  • выпячивание межпозвоночного диска (протрузия) или его разрыв (грыжа);
  • ущемление корешков и сосудов спинного мозга;
  • наличие воспаления в месте патологии;
  • деформация позвоночника (выраженный сколиоз).

Методы лечения кашля при патологии позвоночника

Когда причина кашля и боли в горле – шейный или грудной остеохондроз, лечить нужно позвоночник. Терапия заболевания должна включать:

Медикаментозное лечение – назначается в острый период течения остеохондроза. Больному приписывают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток или мазей) – снимают воспаление, отечность тканей;
  • миорелаксанты. Они снимают мышечное напряжение, улучшают двигательную и дыхательную функции;
  • хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань, предотвращают дальнейшее ее разрушение;
  • анальгетики – уменьшают выраженность болевого синдрома;
  • сосудорасширяющие препараты – усиливают приток крови кислорода к поврежденным тканям позвоночника, ускоряют обменные процессы;
  • комплекс витаминов, биологические стимуляторы – улучшают проводимость нервных корешков.

Физиотерапевтические процедуры (терапия парафином, фонофорез, магнитотерапия). Они помогают:

  • устранить спазмы мышц;
  • снять давление с защемленных корешков и сосудов (уменьшается боль в горле и кашель);
  • нормализировать кровообращение в костных и хрящевых тканях.

Мануальную терапию и массаж (в период стихания симптомов остеохондроза). Эффект от их применения:

  • восстанавливается трофика мышц;
  • исчезают патологические рефлексы;
  • улучшается обмен веществ в дегенеративно измененных тканях и организме в целом.

Занятия лечебной физкультурой (дыхательная гимнастика, упражнения для разработки мышц спины и шеи):

  • повышают тонус мышц;
  • обогащают кровь кислородом, очищают и освобождают дыхательные пути;
  • снимают статическое напряжение позвоночника, блокаду позвонков;
  • стимулируют приток питательных элементов в костные и хрящевые ткани.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии, сильной компрессии позвоночной артерии и спинномозговых корешков, прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют патологические наросты на позвонках, проводят протезирование межпозвоночных дисков.

Бывает ли кашель при разрушительных процессах в позвоночнике – скажет только врач. Однако исключать вероятность его появления при грудном или шейном остеохондрозе не стоит. При появлении симптомов заболевания рекомендуется сразу же обратиться к специалисту: он поставит точный диагноз и назначит медику лечения.

>

Ссылка на основную публикацию
Цистон или канефрон что лучше
Препараты Канефрон и Цистон обладают похожим действием. Из-за разного состава они имеют собственные противопоказания, и при разных заболеваниях мочевыводящей системы...
Холестатическая болезнь печени
Термин холестатические заболевания печени объединяет группу патологических состояний, вызванных нарушением синтеза желчи, а также затруднением ее отделения. В результате в...
Холестерин и кофе
На сегодняшний день, существует огромное количество любителей кофе, многие из которых просто не представляют себе день без этого бодрящего горячего...
Цистоскопия мочевого пузыря больно
7 минут Автор: Любовь Добрецова 4239 Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным...
Adblock detector