Чем лечить эндометрит у женщин

Чем лечить эндометрит у женщин

Эндометрит – патология, которая имеет инфекционно-воспалительную природу происхождения. Для лечения используются антибиотики. Также в терапевтической схеме могут быть задействованы следующие медикаменты:

  • гормональные препараты;
  • витамины, иммуномодуляторы;
  • симптоматические средства;
  • общеукрепляющие лекарства.

Дополнительно пациенткам назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Выбор методики оздоровления подбирается строго индивидуально, с учетом тяжести течения воспалительной реакции, формы болезни, общего состояния женщины.

Лечение эндометрита антибактериальными препаратами

Индивидуальная схема терапии может состоять из таких схем:

  • Амоксициллин, фторхинолоны и Метронидазол – лечение проводится 7–10 дней;
  • цефалоспорины, в более тяжелых случаях параллельно назначается Метрогилом;
  • Спарфлоксацин и Деринат в зависимости от симптоматики (строго индивидуально);
  • Доксициклин и Вильпрафен – могут использоваться на протяжении 14 дней;
  • Тержинан, как профилактическое средство до момента установления возбудителя патологического процесса.

Спровоцировать воспаления способны такие микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стрептококки;
  • протей;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка;
  • гонококки;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер.

После точного определения провокатора заболевания подбирается адекватная схема лечения. Для купирования воспалительного процесса важно выполнять воздействие на возбудителя не только изнутри, принимая таблетки, но и внешне. Таким инструментом воздействия служат свечи.

Свечи с антибактериальным эффектом подбираются с учетом выделенного провокатора патологии:

  • Полижинакс либо Бетадин;
  • Клотримазол.

Суппозитории, обладающие протеолитическим эффектом, рекомендованы для предотвращения образования маточных либо тазовых спаек (лонгидаза или прополис).

Гормональные лекарственные препараты

Гормональная терапия – одна из основных направлений оздоровления.

Такое лечение базируется на приеме следующих медикаментов:

С помощью этих лекарств удается блокировать выделение гормонов яичниками. Терапия назначается на срок не менее 12 месяцев. Такие мероприятия способствуют рассасыванию патологических очагов.

Гормональные медикаменты рекомендованы женщинам детородного возраста для восстановления менструального цикла и купирования кровотечений.

Иммунные препараты

С целью улучшения общего и местного состояния пациенткам назначаются иммуномодулирующие средства. Эти препараты помогают избавиться от хронического течения эндометрита посредством собственных защитных сил организма.

Для создания благоприятного иммунной среды широко используются:

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Нурофен или Ибупрофен – препараты с обезболивающим эффектом. Они используются в виде противовоспалительных медикаментов. Флюкостат отменно борется с грибковой инфекцией. Анальгетики назначают для купирования болевого синдрома (курсом до 7 дней).

В комплекс оздоровительных мероприятий включают курс витаминотерапии и физиотерапевтических действий. Для остановки воспалительной реакции в схеме используют:

Эти растворы обладают антисептическим эффектом. В качестве обезболивающего препарата также могут выступать суппозитории со следующими препаратами:

Эти препараты вводят в анальное отверстие, они оказывают местный эффект на очаг воспаления.

Витаминотерапия

В терапии эндометрита важной составляющей является витаминотерапия, поскольку она способствует укреплению защитных механизмов организма как на местном, так и общем уровне. Полезными при таком диагнозе являются:

  • витамины группы В;
  • С;
  • А;
  • Е.

Все они характеризуются противовоспалительным и противоопухолевым, быстро заживляющим, а также антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Пациенткам могут приписываться поливитаминные комплексы, принимаемые посредством таблеток либо уколов, подобранных индивидуально.

Лечение эндометрита посредством внутримышечного введения предполагает использование лекарств 7–14 дней. В период лечения важно также соблюдать сбалансированное питание, поскольку пища поможет насытить организм большим количеством полезным веществ.

Антибактериальные схемы

Лечение эндометрита у женщин часто проводится антибактериальными средствами. Заболевание в острой фазе купируется медикаментами системного действия. Это внутримышечные уколы либо внутривенные инъекции. Иногда необходимо применение не одного, а нескольких лекарственных средств, так как бакпосев может вывить разные бактерии.

В терапии применяют средства с антибактериальным действием 3 поколения. Это могут быть Цефтазидим либо Цефтриаксон, сочетаемые с Имипенемом или Циластатином. Терапевтическая схема от эндометрита обычно комбинированная, по этой причине кроме антибиотиков включают в назначение иные препараты. В их числе Метронидазол, цефалоспорины + метрагил, линкозамиды с аминогликозидами, клиндамицин с хлорамфениколом, гентамицин с левомицетином, линкомицин с клиндамицином.

Время чтения: мин.

Эндометрит – это заболевание матки, которое представляет собой воспалительный процесс эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего полость матки. Если воспаление переходит глубже в толщу стенки матки, но носит название эндомиометрита, если затрагивается и околоматочная клетчатка, то развивается параметрит. Это достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести даже к летальному исходу. Эндометрий является важной структурно-функциональной единицей женской репродуктивной системы. Он имеет двухслойное строение: базальный внутренний слой и более поверхностный функциональный. В норме в течение каждого менструального цикла, если не наступает беременность, функциональный слой отторгается, что клинически выглядит как менструация. После этого под влиянием гормонов она нарастает, созревает, создавая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и если этого не происходит, то снова отторгается.

Развитие эндометрия происходит в течении четырех фаз, среди которых можно выделить: фазу десквамации, регенереции, пролиферации, а также фаза секреции.

Фаза десквамации – период, который характеризуется отторжением внутреннего слоя матки и у женщины проявляется клинически в виде менструации (кровянистых выделений из половых путей). Продолжительность ее колеблется в пределах от трех до 7 дней. С кровянистыми выделениями из матки выходят частицы эндометрия, а точнее его функционального слоя, со сгустками крови и слизью. А под влиянием таких веществ, как простагландины, окситоцин матка постоянно сокращается и выталкивает остатки отторжённого эпителия во внешнюю среду. Именно поэтому некоторые женщины могут ощущать некоторые боли и дискомфорт внизу живота во время критических дней. Конечно же, при условии, что нет никаких других причин для таких болевых симптомов.

После менструации начинается вторая фаза регенерации, когда функциональный слой слизистой матки начинает восстанавливаться за счет базально слоя эндометрия матки.

Данный период длится несколько дней и сразу переходит в третью фазу – фазу пролиферации. Данный временной период характеризуется активным ростом функционального слоя. Его длительность препадает с 6 по 14 день овариально-менструального цикла.

Эти периоды как раз совпадают с фолликулярной фазой в яичниках женщины.В фазу пролиферации толщина эндометрия растет до 14 миллиметров в норме. Однако, не всегда все происходит в соответствии с нормативными значениями.Рост эндометрия связан с концетрацией фракций эстрогенов в крови у женщины. Во время фазы пролиферации железы готовятся к предстоящему оплодотворению – беременности.

Если во время менструального цикла происходит гиперпродукция данных гормонов яичников, то функциональный слой эндометрия значительно утолщается, то есть его размеры превышают 14 миллиметров. Такое состояние называется гиперплазией и требуют тщательного наблюдения со стороны акушеров-гинекологов. Очень важно идентифицировать причины таких нарушений, а также вовремя воздействовать на них.

Фаза секреции соответствует второй фазе яичникового цикла – лютеиновой, которая происходит с 14 до 28 дня. В данный период начинает активно вырабатываться желтым телом гормон прогестерон. Под его влиянием железы стромы накапливают гликоген, который дает возможность трофической функции имплантированного эмбриона.

Если же оплодотворения не происходит, то все изменения подвергаются дегенеративным процессам, а впоследствии под влиянием сниженного уровня гормонов происходит опять отторжение функционального слоя.

Учитывая исключительную важность этой структурной единицы для репродуктивного здоровья женщины, заболевания эндометрия обязательно нужно диагностировать и лечить у квалифицированных специалистов, консультации которых можно получить бесплатно на этом сайте.

Читайте также:  Некалькулезный холецистит что это такое

Причины эндометрита достаточно разнообразные. Воспалительная реакция эндометрия развивается обычно при вторжении инфекционной флоры в чистую среду полости матки. Эндометрит бывает острый и хронический, отдельно выделяются такие категории, как послеродовый эндометрит и атрофический. Воспалительный острый эндометрит чаще всего развивается после каких-либо перенесенных гинекологических вмешательств, например, после абортов, лечебно-диагностический выскабливаний, установке внутриматочный спиралей, гистероскопии. Однако само по себе вмешательство не может вызвать развитие эндометрита, поскольку проводится в асептических условиях. Поэтому заболевание развивается при нарушении правил асептики во время таких манипуляций, отсутствии профилактической антибиотикотерапии, неправильной подготовке к плановым манипуляциям (например, отсутствие санации влагалища перед проведением аборта или установки ВМС). Также сами пациентки могут спровоцировать у себя развитие воспалительного процесса в матке, если не соблюдают предписания врача в отношении контрацепции, полового покоя после внутриматочных манипуляций, правил интимной гигиены.

Факторы риска развития эндометрита. Помимо этиологических факторов, вызывающих тот или иной вид эндометрита, существуют и определенные условия, при которых женщина в большей степени подвержена развитию заболевания, недели другие. Прежде всего, к этому заболеванию предрасположены женщины, у которых отягощен акушерско-гинекологический анамнез: большое количество родов, наличие осложненных родов в анамнезе, аборты и самоаборты, внутриматочные вмешательства, носители внутриматочных контрацептивов, нелеченые воспалительные заболевания женской половой сферы и другие. Беспорядочная половая жизнь, особенно без использования барьерных методов контрацепции также статистически повышает риск развития эндометрита. Нарушения правил интимной гигиены, особенно после родов, многократно повышают риск развития острого, а затем и хронического эндометрита.

Немаловажное значение имеет носительство инфекций, протекающих практически бессимптомно (хламидии, уреаплазмы и т.д.), а также наличие очагов хронической инфекции в организме и перенесенные оперативные полостные вмешательства.

Симптоматика эндометрита достаточно разнообразна и во многом зависит от этиологического фактора и вида эндометрита. Например, острый эндометрит, особенно послеродовый, имеет яркую клиническую картину, которую не заметить невозможно. В то время как хронический и атрофический эндометриты могут протекать практически бессимптомно, и женщина может узнать о их развитии только при обострении процесса или более детальном обследовании в ходе онкоосмотра.

Хронический эндометрит. Наиболее часто хронический эндометрит выявляется в ходе обследования по поводу бесплодия супружеской пары. Это достаточно распространенная патология у молодых женщин 25-35 лет, то есть среди населения репродуктивного возраста. Это наиболее частая причина отсутствия наступления беременности у женщин с установленной внутриматочной этиологией бесплодия. При хроническом эндометрите происходит многократное инфицирование эндометрия, что провоцирует структурную перестройку слизистой оболочки матки, нарушая способность функционального слоя эндометрия циклически изменяться в течение менструального цикла. Чаще всего это приводит к бесплодию, если оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в неполноценный эндометрий, либо же к невынашивания беременности. Поэтому пациентки, как правило, обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка или привычное невынашивание. Среди факторов риска рассматривают воспалительные инфекционные процессы половых органов, внутриматочные манипуляции в анамнезе, оперативное лечение, особенно в малом тазу, в анамнезе. Хронический эндометрит чаще всего развивается на фоне неполноценного функционирования иммунной системы, когда организм не может полноценно бороться с инфекционными агентами, что наблюдается при острой форме. Хронический эндометрит имеет 3 гистологические формы: атрофический, с кистозными изменениями и гипертрофическими изменениями. По этиологии он бывает неспецифический и вызванный специфической флорой (вирусы, хладимии, микоплазмы и т.д.).

Клиническая картина чаще всего размыта. Пациентки могут вовсе не предъявлять никаких жалоб, или эти жалобы неспецифичны. Иногда могут быть отмечены нарушения менструального цикла, особенно при гиперпластической форме отмечают обильные менструации, межменструальные кровомазания, тазовые боли.

В данном случае заподозрить заболевание можно преимущественно по анамнестическим данным и выявлении факторов риска. В диагностике имеют значение микроскопии мазков из половых путей (уретра, влагалище, шейка матки), культурального исследования выделений из половых путей, ПЦР диагностике выделений из влагалища и, по возможности, из полости матки. имеет значение также ультразвуковое исследование органов малого таза, желательно с допплерографией в 1 фазу цикла (на 6-7 день) и во 2 фазу (на 23-25 день). Особое значение для верификации диагноза имеет результаты биопсии эндометрия. Ультразвуковыми признаками хронического эндометрита могут быть: несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла – как гипер-, так и гипоплазия, неровный контур полости матки, повышенная эхогенность эндометрия, неоднородная структура эндометрия эхографически, наличие инородных тел или включений в полости матки (фрагменты ВМС, и т.д.), наличие внутриматочных перетяжек (признак развития синдрома Ашермана или врожденных аномалий развития матки), изменения со стороны венозной сети матки.

Лечение эндометрита хронической формы – это сложный, длительный и, к сожалению, не всегда эффективный процесс.

Мнения специалистов на этот счет разное, но общие принципы лечения схожи. Используется антибактериальная терапия при выявлении возбудителя путем ПЦР или посева выделений с определением чувствительности к антибиотикам; ферментативные препараты, гормональная терапия. Помимо системных препаратов, используется и местное лечение. Допустимо использование иммуномодуляторов, противовирусных препаратов. Достигнуть результата можно только при комплексном лечении, динамическим контролем лечения. При выявлении инфекционного агента обязательно проводится обследование и лечение супруга/полового партнера. Схем лечения существует множество, подбирать необходимую нужно строго индивидуально, учитывая все особенности состояния здоровья пациентки и данные анамнеза. Контроль эффективности лечения проводят не ранее, чем через несколько месяцев лечения, обычно через полгода после окончания лечения. Признаками эффективности считаются исчезновении жалоб и симптомов (если они были), нормальные результаты УЗИ, хорошие результаты аспирационной биопсии эндометрия после лечения. В случае положительного эффекта, если пациентка планирует беременность, проводится прегравидарная подготовка.

Острый эндометрит. Это заболевание начинается с выраженной клинической картиной, с которой пациентки чаще всего и обращаются за помощью в медицинское учреждение. Характеризуется оно повышением температуры тела, обычно не менее, чем до 38,0 градусов, болями снизу живота, слабостью, головокружением, гноевидными выделениями из половых путей с неприятным запахом. Симптомы заболевания появляются обычно через несколько дней после инфицирования. Более тяжело заболевание протекает у женщин, которые являются носителями внутриматочных контрацептивов. При осмотре специалистов выявляется болезненность при пальпации живота, особенно в нижних отделах, вплоть до признаков перитонита. Пальпация матки болезненная, придатки чаще всего также вовлечены в воспалительный процесс, отечные, болезненные при осмотре. Выделения мутные, чаще обильные, с неприятным, иногда резким, запахом, могут быть гноевидными, с зеленоватым оттенком с случае специфического воспаления (трихомонады, гонококки). Диагностика предусматривает анализ жалоб пациентки, данные анамнеза, клинического осмотра, ультразвуковое исследование, исследование влагалищных выделений. Санация полости матки недопустима в острый период, поскольку можно способствовать инфицированию маточных труб, полости малого таза, с развитием перитонита. Лечение предусматривает противовоспалительную терапию, антибактериальные препараты, десенсибилизирующие средства, анальгетики, пробиотики. Подбор антибиотиков желательно проводить с учетом чувствительности возбудителя, однако до момента получения результатов обследования, следует немедленно начинать терапию комбинацией антибиотиков широкого спектра действия, в сочетании с препаратами метронидазола. Допускается применение жаропонижающих средств, противовирусного лечения. Лечение должно быть курсовым, комплексным, продолжаться даже после исчезновения жалоб и клинической симптоматики, поскольку недолеченный острый эндометрит может привести к переходу его в хроническую или подострую форму, что влечет за собой серьезные проблемы репродуктивного здоровья и бесплодие.

Читайте также:  Нитролонг инструкция по применению

Послеродовый эндометрит. Эта форма заболевания специфична для родильниц, в том числе, возможно его развитие после родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Это тяжелое осложнение раннего и позднего послеродового периода, развивающееся не позднее, чем через 42 дня после родов. Чаще всего возникает в первую неделю после родов, когда у родильницы появляются жалобы на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, боли внизу живота, появление лохий с неприятным запахом и нехарактерным цветом. Объективно определяется большая по отношению к сроку послеродового периода матка, мягкая, болезненная при осмотре. Лохии обильные, гноевидные, с резким неприятным запахом. Лихорадку от эндометрита нужно дифференцировать с повышением температуры тела из-за лактостаза и развития мастита, возможно, сочетание этих двух осложнений. Такое осложнение не является частым, развивается не более, чем у 6-7% родильниц. Его возникновению часто способствуют такие факторы, как осложненные роды, наличие инфекции при беременности, хронические очаги инфекции в организме, несоблюдение правил интимной гигиены и полового покоя после родов. При операции кесарева сечения само по себе хирургическое вмешательство является фактором риска заболевания. При несвоевременной диагностике, отсутствии терапии, неблагоприятном течении послеродового эндометрита возможно развитие эндомиометрита, параметрита, перитонита и даже сепсиса. Не всегда эндометрит протекает в тяжелой форме, возможно и легкое, субклиническое течение. В этом случае диагностировать заболевание поможет квалификация и опыт лечащего врача. Компенсированный вариант послеродового эндометрита протекает с кратковременной лихорадкой, нормальной послеродовой инволюцией матки, субкомпенсированная форма — с явлениями высокой температуры и нарушениями сокращения матки, а декомпенсированная форма – с тяжелыми септическими осложнениями, вплоть до летального исхода. Диагностика проводится по данным осмотра, лабораторных и дополнительных методов исследования, таких как УЗИ. Лечение должно начинаться немедленно с момента выявления заболевания, комплексное, сочетать в себе медикаментозные и немедикаментозные методы. Обязательно нужна госпитализация в стационар. Назначается постельный режим, диета, и, самое основное – антибактериальная терапия. Введение препаратов проводится внутривенно, назначаются антибиотики широкого спектра действия, после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам лечение при необходимости корригируется. Зачастую необходима комбинация антибиотиков. Помимо этого, проводится детоксикация, внутривенное введение физиологических раствором (хлорид натрия, раствор Рингера). Чтобы улучшить отток выделения из матки, назначается комбинация окситоцина со спазмолитиками. Проводится симптоматическая терапия – жаропонижающие, противовоспалительные препараты, профилактика коагуляционных нарушений, витаминотерапия.

Атрофический эндометрит. Это патология эндометрия, когда наблюдается его истончение, атрофия желез, угасание функции.

Физиологически подобные изменения происходят в менопаузальный период, когда атрофия эндометрия сочетается с гипофункцией яичников, уменьшением их объема, равно как и размеров самой матки. однако, к сожалению, такое осложнение встречается и у женщин репродуктивного возраста. Клинически такое состояние может протекать бессимптомно, женщину могут беспокоить разве что задержки менструаций, скудные менструации, а также проблемы с зачатием ребенка. При атрофическом эндометрите не происходит нормальное нарастание функционального слоя эндометрия, который является средой для имплантации зародыша и его дальнейшего развития. Поэтому пациентки приходят с жалобами на невозможность зачать ребенка на фоне кажущегося полного здоровья. Диагностика атрофического эндометрита проводится стандартными методами диагностики, однако для этой формы эндометрита также необходимо исследование гормонального профиля. В этом случае при лечении особое значение придается гормональной коррекции выявленных нарушений, чтобы восстановить нормальную работу яичников и улучшить состояние эндометрия. Возможные варианты лечения можно получить на бесплатной консультации специалистов на данном сайте.

Осложнения эндометрита. Прогноз в отношении развития осложнений после перенесенного эндометрита отличается в зависимости от клинической и морфологической формы заболевания. Так, лечение хронического и атрофического эндометрита зачастую направлено на восстановление генеративной функции женщины, однако не всегда удается достичь хорошего эффекта. При данной патологии даже применение методов вспомогательных репродуктивных технологий не всегда показано и оправдано, поскольку нет субстрата для успешной имплантации эмбриона. Острый эндометрит опасен переходом в хронический, а также при тяжелом лечении может вызывать спаечный процесс, как внутри матки с развитием внутриматочных синехий – синдром Ашермана, так и спаечного процесса в малом тазу, что может привести к непроходимости маточных труб. таким образом, так или иначе эндометрит может привести к разным формам бесплодия, причем не всегда поддающегося лечению. Послеродовый эндометрит занимает отдельную нишу в структуре заболевания. Иногда приходится прибегнуть даже к удалению матки, а иногда и придатков, в случае тяжелого течения, неподдающегося консервативному лечению. При развитии эндометрита на фоне перенесенного кесарева сечения есть риск развития несостоятельности рубца на матке в дальнейшем, что делает вынашивание беременности невозможным из-за риска разрыва матки во время беременности или в родах.

Профилактика эндометрита. Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов эндометрия, необходимо придерживаться здорового образа жизни, предохраняться барьерными методами контрацепции, быть избирательными в выборе полового партнера, избегать случайных сексуальных связей. Обязательно профилактическое посещение гинеколога минимум 1 раз в год с проведением полного обследования, включая цитологические мазки, ультразвуковое исследование, гинекологический осмотр. При появлении жалоб со стороны репродуктивной системы, половых органов, нужно обязательно обращаться к врачу своевременно, не опускать самолечения и пренебрежения своим здоровьем. Выполнение всех рекомендаций гинеколога после перенесенных абортов, диагностических выскабливаний, после родов также значительно уменьшает вероятность развития любой формы эндометрита.

Перед установкой внутриматочных контрацептивных система нужно обязательно пройти обследование на возможные инфекции, пройти курс лечения, дополнительно лечение должен пройти половой партнер, и только после этого производить манипуляцию.

Только бережное и внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать такого заболевания, как эндометрит.Консультации по этому вопросу можно получить бесплатно на данном сайте

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, а также наличия той или иной сопутствующей патологии на момент постановки диагноза.

Острый эндометрит – это острое воспалительное поражение эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). При распространении патологического процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам развивается метроэндометрит и далее пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки. Возникает как исход неадекватного лечения острого эндометрита. Не исключено развитие первично хронического эндометрита без предшествующих симптомов острого воспаления.

Причины

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит обнаруживается у 2% всех пациенток гинеколога. У каждой десятой женщины заболевание сочетается с поражением других органов малого таза (яичников, маточных труб, брюшины).

Эндометрит возникает при инфицировании слизистой оболочки матки. Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтеробактерии и др.). Не исключено заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. В последние годы все чаще встречается микст-инфекция (одновременное инфицирование несколькими микроорганизмами).

Факторы риска развития эндометрита:

  • любые вмешательства в полости матки (аборты, диагностические и лечебные выскабливания);
  • осложненные роды;
  • общие инфекционные заболевания;
  • инфекции нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки).
  • установка внутриматочной спирали.
Читайте также:  Как самому избавиться от папиллом

Попадая в полость матки, патогенные микроорганизмы провоцируют запуск сложных реакций, приводящих к развитию воспаления. В таких условиях матка не может полноценно функционировать. Возникают все симптомы эндометрита, заставляющие женщину искать помощи у врача. Не леченный острый эндометрит может перейтив хроническую стадию и даже стать причиной бесплодия.

Причины хронического эндометрита

Хронический эндометрит чаще всего возникает как закономерный итог заболеваний, передающихся половых путем. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза влагалища. Нарушается биоценоз, уменьшается доля полезных лактобактерий на слизистой оболочке половых путей, увеличивается содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. На этом фоне развивается воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов хронического эндометрита.

Хроническое воспаление матки после перенесенных родов и абортов является следствием не пролеченного острого эндометрита. Риск хронизации процесса увеличивается после повторных вмешательств в полости матки. В редких случаях причиной хронического эндометрита становится шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или иных операций.

Симптомы и признаки эндометрита

Симптомы острого эндометрита

Первые признаки эндометрита возникают спустя 3-7 дней после проникновения инфекции в матку (например, после родов, аборта или иных вмешательств). К типичным симптомам острого эндометрита относятся:

  • лихорадка;
  • боли внизу живота;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • кровотечение.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляется озноб, выраженная общая слабость, потеря аппетита. Увеличиваются паховые лимфоузлы. На фоне высокой температуры тела возникают тянущие боли внизу живота. Боль отдает в поясницу и копчик, стреляет в паховую область. Неприятные ощущения исчезают после приема анальгетиков.

Выделения из половых путей при остром эндометрите обильные, гнойные, грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета. Возможно появление примесей крови. Выделения имеют неприятный резкий запах. По характеру вагинальных выделений можно определить возбудителя болезни.

Острый эндометрит после перенесенного аборта или выкидыша имеет свои особенности. Спустя 5-7 дней после выскабливания полости матки состояние женщины резко ухудшается. Повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, развивается кровотечение. Эндометрит в данном случае связан с задержкой плодного яйца в полости матки. В тяжелых случаях развивается пиометра (скопление гноя в матке).

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит длительное время протекает бессимптомно. Женщина может никогда не узнать о своем заболевании, пока не попадет на обследование к гинекологу. Со временем появляются такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Нарушения цикла проявляются в виде нерегулярных маточных кровотечений. Кровотечения могут быть разной интенсивности, от мажущих коричневых выделений в середине цикла до обильного отделяемого. Весьма характерно появление незначительных выделений за несколько дней до ожидаемой менструации, а также вскоре после нее. Менструации при хроническом эндометрите становятся обильными и болезненными.

При скрытом хроническом эндометрите единственной жалобой женщины становится невозможность зачать ребенка. Воспаленная слизистая оболочка матки не принимает оплодотворившуюся яйцеклетку, провоцируя выкидыш на очень ранних сроках. На фоне эндометрита нередко развивается внематочная беременность.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание увеличенная болезненная матка. Канал шейки матки приоткрыт. При поздних выкидышах и возникшем на их фоне эндометрите шейка матки свободно пропускает один палец.

Лабораторные обследования

Для диагностики эндометрита врач назначает такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору влагалища;
  • бактериологический посев из цервикального канала.

По итогам обследования доктор может оценить тяжесть состояния женщины, а также выявить возбудителя эндометрита. Терапия подбирается с учетом обнаруженных при обследовании микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры матки и состояние соседних органов. На УЗИ также выявляется задержка частей плодного яйца или плаценты (после абортов, выкидышей и родов).

Диагностика хронического эндометрита

Схема диагностики хронического эндометрита включает в себя:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах нередко выявляется сопутствующий цервицит (воспаление шейки матки). Матка при хроническом эндометрите плотная, болезненная, слегка увеличена в размерах.

Лабораторные исследования

Для обнаружения возбудителя болезни берется мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. Это исследование позволяет выявить возбудителя болезни и определиться с дальнейшей тактикой.

Инструментальные исследования

УЗИ органов малого таза малоинформативно. Для диагностики хронического эндометрита проводится гистероскопия – осмотр полости матки изнутри под увлечением. Вся информация выводится на экран, и доктор оценивает состояние слизистой оболочки матки. В ходе процедуры берется участок эндометрия на анализ. Окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистологического исследования.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита возможно только в стационаре. На весь период терапии назначается постельный режим, покой и полноценный сон. Рекомендуется прием поливитаминов, легкоусвояемая диета. После стихания симптомов женщина выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.

Медикаментозное лечение острого эндометрита предполагает прием антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленного возбудителя болезни. Чаще всего используются цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия, эффективные против большинства известных возбудителей эндометрита. Цефалоспорины могут сочетаться с макролидами и другими антибактериальными препаратами.

Курс антибактериальной терапии длится 7-10 дней. По показаниям используются спазмолитики (средства, расслабляющие мускулатуру матки) и обезболивающие препараты. После завершения курса антибиотиков назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики).

Хирургическое лечение острого эндометрита проводится после аборта или осложненных родов. Выполняется выскабливание полости матки, удаляются остатки плодного яйца или плаценты. После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия и анальгетики. Для восстановления менструальной функции показано физиолечение после стихания острого процесса.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита проводится амбулаторно. Антибиотики назначаются с учетом выявленных патогенных микроорганизмов. Для нормализации менструального цикла назначается физиотерапия. Показан курс витаминов и средств, стимулирующих общий и местный иммунитет.

Хирургическое лечение проводится при наличии внутриматочных синехий – особых тяжей, формирующихся в полости матки при хроническом воспалении. Эти тяжи мешают зачатию ребенка и нормальному течению беременности, а также становятся причиной постоянных болей в области таза. Внутриматочные синехии разделяют во время операции. В последнее время большинство операций на матке проводятся лапароскопическим доступом (через небольшие проколы, без разреза).

Профилактика

Профилактика острого и хронического эндометрита включает в себя:

  • Отказ от случайных половых связей.
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватив) для защиты от инфекций.
  • Бережное ведение родов.
  • Реабилитация после выкидышей, абортов и любых вмешательств в полости матки (антибактериальная терапия, физиолечение, восстановление микрофлоры влагалища).
  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.
  • Укрепление иммунитета.

При выполнении всех рекомендаций риск развития эндометрита сводится к минимуму. Если избежать проблемы не удалось, необходимо как можно быстрее пройти обследование и лечение у гинеколога. При своевременной терапии и грамотной реабилитации прогноз достаточно благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить кашель при остеохондрозе
Кашель при остеохондрозе возникает на фоне протекающих в шейном или грудном отделе позвоночника деструктивно-дегенеративных процессов. Причиной этого клинического проявления чаще...
Цистон или канефрон что лучше
Препараты Канефрон и Цистон обладают похожим действием. Из-за разного состава они имеют собственные противопоказания, и при разных заболеваниях мочевыводящей системы...
Цистоскопия мочевого пузыря больно
7 минут Автор: Любовь Добрецова 4239 Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным...
Чем лечить диарею в домашних условиях
Диарея (понос) – это патологическое состояние, которое сопровождается учащенной дефекацией очень жидкими, практически водянистыми, каловыми массами. Опорожнение кишечника в данном...
Adblock detector